OpoSERGASEl tema 15 de la parte específica del programa de TCAE del SERGAS (anexo II de la Resolución de 21 de mayo de 2019, DOG núm. 103, de 3 de junio de 2019, al que remite la convocatoria OPE 2025) agrupa la higiene en los centros sanitarios, la prevención de la infección hospitalaria, las normas de seguridad e higiene y los aislamientos. En nuestro temario es el Tema 23 y además recoge la cadena epidemiológica, que el programa oficial menciona en el tema 16. Dudas típicas: precauciones estándar frente a aislamientos, solución hidroalcohólica, tipo de mascarilla y orden de retirada del EPI.
Cómo cae este tema en el examen
En OpoSERGAS tenemos más de 80 preguntas de banco de este tema. Además, tenemos clasificadas 24 preguntas de exámenes oficiales: 4 de OPE 2014/2015 · Específica; 6 de OPE 2019 · Específica (5 de la parte específica y 1 del turno de discapacidad intelectual); 9 de OPE 2022 · Específica (6 de la general, 2 del turno de discapacidad intelectual y 1 de reserva); y 5 de OPE 2025 · Específica (4 más 1 de reserva), estas últimas con respuestas provisionales.
De las más de 15.000 respuestas registradas en OpoSERGAS en este tema hasta el 5 de noviembre de 2026, el 21,9 % fueron fallos. Suelen ser preguntas de reconocimiento: te dan un microorganismo o una situación y hay que elegir el aislamiento o el orden correcto.
¿Qué diferencia hay entre precauciones estándar y aislamientos?
Las precauciones estándar se aplican a todos los pacientes, sin mirar el diagnóstico; los aislamientos son medidas adicionales que se suman cuando se conoce o se sospecha cómo se transmite el microorganismo. La guía de los CDC (Guideline for Isolation Precautions, 2007) las basa en que sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones (salvo el sudor), piel no íntegra y mucosas pueden contener microorganismos transmisibles. Incluyen higiene de manos, EPI según el riesgo, higiene respiratoria y manejo seguro de punzantes.
La trampa habitual es creer que un paciente sin aislamiento no necesita precauciones: las estándar se aplican siempre. Y el aislamiento no sustituye a las estándar, se añade a ellas.
¿Cuáles son los 5 momentos de higiene de manos de la OMS?
Son cinco y siguen el orden de la atención: dos van antes (de tocar al paciente y de una técnica limpia o aséptica) y tres después (de una posible exposición a fluidos corporales, de tocar al paciente y de tocar su entorno, aunque no se haya tocado a la persona). El documento de higiene de manos de la Escola Galega de Saúde para Cidadáns del SERGAS también habla de cinco momentos críticos. La opción trampa suele ser un momento inventado, como hacerlo después de la técnica aséptica en lugar de antes. Si quieres el detalle momento a momento, lo tienes en higiene de manos y los 5 momentos de la OMS.
¿Agua y jabón o solución hidroalcohólica?
Con las manos sin suciedad visible se usa la fricción con solución hidroalcohólica; si están visiblemente sucias, se lavan con agua y jabón. Los carteles de la OMS dan 20-30 segundos para todo el procedimiento de fricción y 40-60 segundos para el lavado con agua y jabón. El error clásico es mezclar las dos duraciones.
Hay una excepción que conviene saber: ante una transmisión de Clostridioides difficile, los CDC apuntan que el agua y el jabón, mejor que el alcohol, ayudan a retirar mecánicamente las esporas de las manos.
¿Qué aislamiento corresponde a cada microorganismo?
Se razona por la vía de transmisión, no por memorizar listas de enfermedades. Esta tabla resume lo que se pregunta; los ejemplos son los habituales del temario.
| Aislamiento | Ejemplos | Qué lo caracteriza |
|---|---|---|
| Contacto | SARM, Clostridioides difficile, sarna | Guantes y bata al entrar; material de uso exclusivo del paciente |
| Gotas | Gripe, tos ferina, meningococo | Mascarilla quirúrgica al entrar en la habitación; la puerta puede quedar abierta |
| Aéreo | Tuberculosis bacilífera, sarampión, varicela | Habitación individual con presión negativa, respirador (FFP2 o FFP3 en el temario) y puerta cerrada |
| Inverso o protector | Neutropenia grave, trasplante de progenitores | Protege al paciente: presión positiva y filtros HEPA |
Dos matices que se mezclan. La varicela exige aislamiento aéreo y de contacto a la vez. Y el aislamiento inverso no se resuelve con bata y guantes para todos: los CDC reservan el «entorno protector» con presión positiva y HEPA para receptores de trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos y, entre sus medidas, prohíben flores y plantas en maceta. En el examen OPE 2025 (respuestas provisionales) la pregunta de neutropenia daba como correcta la habitación individual con esclusa, presión positiva y puerta cerrada; la esclusa la añaden los protocolos hospitalarios, no la guía de los CDC.
¿Cuántos cambios de aire exige una habitación de aislamiento aéreo?
Los CDC indican, para una habitación de aislamiento de infecciones aéreas (AIIR), al menos 6 renovaciones por hora en estructuras existentes y 12 en construcciones nuevas o reformadas, con la puerta cerrada salvo para entrar y salir.
¿En qué orden se pone y se quita el EPI?
El EPI es, según el artículo 2 del Real Decreto 773/1997, cualquier equipo que el trabajador lleva o sujeta para protegerse de uno o varios riesgos, y su uso se rige por las instrucciones del fabricante (art. 7). El orden que muestran los CDC es el siguiente.
| Paso | Colocación | Retirada |
|---|---|---|
| 1 | Bata | Guantes |
| 2 | Mascarilla o respirador | Gafas o pantalla facial |
| 3 | Gafas o pantalla facial | Bata |
| 4 | Guantes | Mascarilla o respirador |
| Antes y después | Higiene de manos antes de empezar (momento «antes del contacto» de la OMS) | Higiene de manos inmediatamente después |
Lo importante: se quita primero lo más contaminado (los guantes), la parte frontal de la mascarilla no se toca y la higiene de manos va al final. En aislamiento aéreo, el respirador se retira ya fuera, después de cerrar la puerta. Ojo: los CDC muestran más de un método de retirada válido. En el de la tabla, las gafas van antes que la bata; en otro, la bata y los guantes se quitan juntos y después las gafas y la mascarilla. Por eso hay materiales, incluido el resumen de nuestro temario, que dan el orden guantes, bata, gafas y mascarilla.
¿Qué medida previene más infecciones: aislar o lavarse las manos?
La higiene de manos. En el examen OPE 2025 (respuestas provisionales) una pregunta de reserva daba como principal medida para evitar las infecciones nosocomiales, las relacionadas con la asistencia sanitaria y la diseminación de multirresistentes la higiene de manos, frente al uso de guantes, mascarilla o bata. En el mismo examen, otra pregunta sobre las medidas de eficacia probada daba como correcta la preparación prequirúrgica del paciente y dejaba fuera los procedimientos de aislamiento. Estas medidas actúan sobre los eslabones de la cadena epidemiológica.
Truco para recordarlo
Regla propia, no una sigla oficial. Para los momentos: «2 antes, 3 después». Para el EPI: te vistes de dentro hacia las manos (bata, mascarilla, gafas, guantes) y te desvistes empezando por lo que más has tocado (guantes) y terminando por lo que te protege la respiración (mascarilla). Para los aislamientos: contacto = guantes y bata; gotas = mascarilla quirúrgica; aéreo = respirador y puerta cerrada.
Tres preguntas tipo test
1. Una paciente ingresa con sarampión. ¿Qué aislamiento corresponde?
A) Contacto con guantes y bata. B) Gotas con mascarilla quirúrgica. C) Aéreo, con habitación individual de presión negativa, respirador y puerta cerrada. D) Inverso, con presión positiva.
Solución: C. El sarampión se transmite por vía aérea. A es para microorganismos que pasan por contacto (SARM). B es para gripe o tos ferina. D protege a un paciente inmunodeprimido, no al entorno.
2. Al salir de una habitación en aislamiento de contacto, ¿qué se retira en primer lugar?
A) La mascarilla. B) La bata. C) Los guantes. D) El gorro.
Solución: C. Los guantes son lo más contaminado y se quitan primero. La mascarilla es lo último (A), la bata se quita después de los guantes o, en otro método de los CDC, junto con ellos (B), y el gorro no forma parte de la secuencia de aislamiento de contacto (D).
3. Tras retirar una cuña con heces y quitarte los guantes, tienes las manos visiblemente sucias. ¿Qué técnica de higiene de manos usas?
A) Fricción hidroalcohólica 20-30 segundos. B) Agua y jabón, 40-60 segundos. C) Solo cambio de guantes. D) Lavado quirúrgico.
Solución: B. Si hay suciedad visible o riesgo de exposición a fluidos corporales, agua y jabón. A solo vale con manos sin suciedad visible, C no sustituye a la higiene y D se reserva a procedimientos quirúrgicos.
Preguntas frecuentes
¿Qué tema del programa oficial de TCAE es este?
Es el tema 15 de la parte específica (DOG núm. 103, de 3/06/2019). La cadena epidemiológica de la infección nosocomial figura en el tema 16 del mismo programa, aunque nuestro temario la trata junto a este.
¿Cuánto dura la higiene de manos según la OMS?
La fricción con solución hidroalcohólica, 20-30 segundos; el lavado con agua y jabón, 40-60 segundos.
¿Qué mascarilla se usa en aislamiento por gotas y en aéreo?
En gotas, mascarilla quirúrgica al entrar en la habitación. En aéreo, un respirador de filtración (FFP2 o FFP3 en el temario) con la puerta cerrada.
¿Se retira el EPI en el orden inverso al de colocación?
No necesariamente. Se retira primero lo más contaminado (los guantes), la mascarilla va la última y después se hace higiene de manos.
Referencias
- Resolución de 21 de mayo de 2019 de la Dirección General de Recursos Humanos del SERGAS, anexo II, parte específica de TCAE (DOG núm. 103, de 03/06/2019).
- Real Decreto 773/1997, de 30 de mayo, sobre utilización de equipos de protección individual, arts. 2 y 7 (BOE núm. 140, de 12/06/1997).
- OMS, carteles «How to Handrub» y «How to Handwash» (mayo de 2009): 20-30 s y 40-60 s.
- CDC, Guideline for Isolation Precautions (2007): precauciones estándar, apéndice de EPI, entorno protector y ventilación de AIIR.
- Escola Galega de Saúde para Cidadáns, higiene de manos: cinco momentos.