OpoSERGASEste tema reúne lo que el programa oficial reparte entre el tema 1 de la parte específica (derechos de información sanitaria e intimidad, Ley 41/2002, y la regulación gallega de la historia clínica, Ley 3/2001) y el tema 13 (clasificación y archivo de documentos, documentación clínica y administrativa, derecho de acceso a archivos y registros, archivo y registro electrónico), según la Resolución de 1 de marzo de 2018 (DOG núm. 51, de 13/03/2018). En nuestro temario es el tema 14. Las dudas típicas son siempre las mismas: quién puede abrir una historia, cuánto se guarda cada cosa y qué deja registrado el sistema IANUS.
Cómo cae este tema en el examen
En OpoSERGAS tenemos más de 250 preguntas de este tema en el banco. Además, hay 22 preguntas de exámenes oficiales clasificadas aquí: 5 de OPE 2017 SERGAS - Grupo Aux. Funcion Administrativa (7 abr 2019) más 1 de reserva, 9 de OPE 2022 SERGAS - Grupo Aux. Funcion Administrativa (3 feb 2024) más 2 de reserva, y 5 de OPE 2023 SERGAS - Aux. Adm. DI (10 may 2025).
De las más de 10.000 respuestas registradas en OpoSERGAS en este tema hasta el 5 de noviembre de 2026, el 12,9 % fueron fallos. Lo habitual son preguntas de memoria sobre tres cosas: plazos de conservación, quién puede acceder a qué y qué documentos se guardan siempre. Un error frecuente es mezclar la norma estatal con la gallega.
¿Puede el personal administrativo ver toda la historia clínica?
No: solo los datos de la historia clínica relacionados con sus propias funciones. Lo dice el artículo 16.4 de la Ley 41/2002 para el personal de administración y gestión de los centros sanitarios, y lo repite el artículo 19.5 de la Ley 3/2001 para el personal administrativo.
El Decreto 29/2009 lo baja al detalle en su artículo 9: el personal de gestión y servicios accede de forma restringida a los datos imprescindibles para su puesto. Los profesionales sanitarios (art. 8) acceden en el ejercicio de sus funciones, y el artículo 7.1 recuerda que ese acceso siempre va ligado a ellas.
¿Cuánto tiempo se conserva la historia clínica?
Depende de qué norma te pregunten, y ahí está la trampa. La estatal marca un suelo mínimo; la gallega añade una lista de documentos que no se destruyen.
| Norma | Qué dice |
|---|---|
| Ley 41/2002, art. 17.1 | Como mínimo cinco años contados desde la fecha del alta de cada proceso asistencial. Los datos del nacimiento no se destruyen y pasan a archivos definitivos tras el fallecimiento del paciente. |
| Ley 3/2001, art. 20.2 | Conservación indefinida de, entre otros, informes de alta, consentimientos informados, hojas de alta voluntaria, informes quirúrgicos y de anestesia, informes de exploraciones complementarias, informes de necropsia y hoja de evolución y planificación de cuidados de enfermería. |
| Ley 3/2001, art. 20.3 | El resto de la documentación, al menos hasta que pasen cinco años desde la última asistencia prestada o desde el fallecimiento. |
Si quieres el detalle con más contexto, lo tienes en nuestra ficha plazo de conservación de la historia clínica en Galicia.
¿Quién gestiona y quién custodia la historia clínica?
En los centros con pacientes hospitalizados, o que atienden a un número suficiente de pacientes, la gestión corresponde a la unidad de admisión y documentación clínica, y la custodia es responsabilidad de la dirección del centro. Es el artículo 17.4 de la Ley 41/2002. El artículo 19 de la misma ley exige además una custodia activa y diligente.
La Ley 3/2001 (art. 18) añade que las historias clínicas son documentos confidenciales, propiedad de la administración sanitaria o de la entidad titular del centro, y que esa titular es responsable de su custodia.
¿Qué registra IANUS cuando alguien abre una historia?
Queda constancia del acceso. El Decreto 29/2009 establece que la historia clínica electrónica se gestiona mediante IANUS, el sistema de información corporativo (art. 4). Según el artículo 7, IANUS identifica a cada profesional y comprueba que está autorizado; por defecto, el acceso usa la tarjeta identificativa y la firma electrónica del profesional.
El artículo 7.4 fija el mínimo que se almacena: quién accede, fecha y hora, parte de la historia consultada y tipo de acceso. Las denegaciones también se registran. Para ver cómo se aprovecha ese registro en las auditorías, mira nuestro análisis de la auditoría de accesos a la historia clínica en IANUS.
¿Qué son los módulos de especial custodia?
Son partes de la historia clínica electrónica con una protección reforzada. Los artículos 16 y 17 del Decreto 29/2009 incluyen entre ellos los datos de genética, sexualidad y reproducción, psiquiatría, trasplantes, enfermedades infecciosas que puedan perjudicar la vida social o laboral, y violencia doméstica.
Para entrar en ellos el profesional debe indicar el motivo del acceso, y esos accesos se registran por separado. El artículo 18 añade que cualquier acceso fuera de los supuestos de ese capítulo es excepcional: debe responder a un interés legítimo susceptible de protección y estar convenientemente motivado.
¿Puede el paciente pedir una copia, y qué pasa si ha fallecido?
Sí: el paciente tiene derecho de acceso y a obtener copia de los datos de su historia, también por medio de un representante acreditado (art. 18.1 y 18.2 de la Ley 41/2002). En Galicia, el Decreto 29/2009 (arts. 19 a 24) regula las vías de acceso del paciente y fija que la solicitud se resuelva en el plazo de un mes.
Si el paciente ha fallecido, pueden acceder las personas vinculadas a él por razones familiares o de hecho, salvo que lo hubiera prohibido expresamente (art. 18.4 de la Ley 41/2002). Lo ampliamos en la guía de acceso a la historia clínica de fallecidos.
Truco para recordarlo
El "cinco" es el suelo en las dos leyes, pero el reloj arranca en sitios distintos. En la estatal cuenta desde el alta; en la gallega, desde la última asistencia o el fallecimiento. Y los informes clave de la lista del artículo 20.2 (alta, consentimiento, quirúrgico, anestesia, necropsia, cuidados de enfermería) se guardan sin límite en Galicia. No es una sigla oficial, solo una forma de ordenar la memoria.
Tres preguntas de práctica
1. Según el artículo 16.4 de la Ley 41/2002, el personal de administración y gestión de un centro sanitario puede acceder:
- A toda la historia clínica.
- Solo a los datos de la historia clínica relacionados con sus propias funciones.
- Únicamente al nombre y al DNI del paciente.
- A ningún dato, salvo orden judicial.
Solución: B. La A ignora el límite funcional; la C inventa una restricción que la ley no contiene; la D confunde el acceso judicial (art. 16.3) con el del personal de gestión.
2. En Galicia, la documentación clínica que no figura en la lista de conservación indefinida de la Ley 3/2001 se conserva como mínimo:
- Un año desde el alta.
- Cinco años desde la última asistencia o el fallecimiento.
- Diez años desde el ingreso.
- Veinte años desde la apertura de la historia.
Solución: B (art. 20.3). Las demás cifras no aparecen en ese artículo.
3. Respecto al registro de accesos de IANUS (Decreto 29/2009, art. 7.4):
- Solo se registran los accesos autorizados.
- Se registran también las denegaciones de acceso.
- Solo se registran los accesos a módulos de especial custodia.
- Solo se registra si el paciente lo solicita.
Solución: B. La A contradice el texto; la C mezcla el registro general con el registro separado de los módulos de especial custodia; la D inventa un requisito.
Preguntas frecuentes
¿Puede el personal administrativo consultar toda la historia clínica?
No. El artículo 16.4 de la Ley 41/2002 y el artículo 19.5 de la Ley 3/2001 limitan al personal de administración y gestión a los datos relacionados con sus propias funciones. El Decreto 29/2009 (art. 9) lo concreta para el personal de gestión y servicios: solo los datos imprescindibles para su trabajo.
¿Cuánto tiempo se conserva la historia clínica?
La Ley 41/2002 (art. 17.1) fija como mínimo cinco años desde el alta de cada proceso asistencial. En Galicia, la Ley 3/2001 (art. 20) obliga a conservar indefinidamente ciertos documentos, como los informes de alta o los consentimientos informados, y el resto al menos cinco años desde la última asistencia o el fallecimiento.
¿Qué registra IANUS cuando se abre una historia clínica?
Según el artículo 7.4 del Decreto 29/2009, como mínimo la identificación del profesional, la fecha y la hora, la parte de la historia a la que se accede y el tipo de acceso. También se registran los accesos denegados.
¿El Decreto 29/2009 fija los plazos de conservación de la historia clínica?
No. El Decreto regula el acceso y el uso de la historia clínica electrónica. Los plazos de conservación están en el artículo 17 de la Ley 41/2002 y en el artículo 20 de la Ley 3/2001.
Referencias
- Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente (arts. 14, 16, 17, 18 y 19): BOE-A-2002-22188.
- Ley 3/2001, de 28 de mayo, reguladora del consentimiento informado y de la historia clínica de los pacientes (arts. 18, 19 y 20): BOE-A-2001-12770.
- Decreto 29/2009, de 5 de febrero, por el que se regula el uso y acceso a la historia clínica electrónica (DOG núm. 34, de 18/02/2009), arts. 4, 7 a 9 y 16 a 24: texto publicado en el DOG. Es el texto original publicado; comprueba siempre si ha sido modificado.
- Resolución de 1 de marzo de 2018 (DOG núm. 51, de 13/03/2018), anexo II, parte específica, temas 1 y 13.
Sigue practicando
Si preparas la categoría, tienes toda la información en la página de Auxiliar Administrativo del SERGAS. Para reforzar este tema, lee también la Ley 41/2002 aplicada a la historia clínica y IANUS y la historia clínica electrónica, y entrena con las preguntas del tema creando tu cuenta.