Por que la movilizacion es un tema prioritario del examen TCAE SERGAS
La movilizacion y el traslado de pacientes representan una parte esencial del trabajo diario del TCAE. En los examenes SERGAS de 2019 y 2022 este bloque genero entre 5 y 8 preguntas. Es ademas un tema de alto riesgo laboral: las lesiones musculoesqueleticas por mal uso de la mecanica corporal son la primera causa de baja laboral en el personal auxiliar de enfermeria.
Principios de mecanica corporal correcta
La mecanica corporal correcta protege al TCAE y al paciente. Los principios fundamentales son:
- Mantener la espalda recta y la lordosis lumbar en todo momento
- Flexionar rodillas y caderas (nunca la columna) para recoger objetos del suelo
- Ampliar la base de sustentacion: pies separados a la anchura de los hombros
- Acercar la carga al cuerpo antes de levantarla
- Nunca torcer la columna: girar moviendo los pies, no la cintura
- Usar la musculatura de las piernas, no la de la espalda, para el esfuerzo
- Pedir ayuda y usar dispositivos de ayuda (gruas, tablas de deslizamiento) cuando sea necesario
Regla de oro: Si necesitas torcer la columna para mover al paciente, para y busca ayuda o un dispositivo de movilizacion.
Posiciones del paciente: tabla completa para el examen
| Posicion | Descripcion | Indicaciones principales |
|---|---|---|
| Decubito supino | Boca arriba, espalda apoyada | Reposo general, cirugia abdominal |
| Decubito prono | Boca abajo, abdomen apoyado | Cirugia dorsal, drenaje bronquial, COVID-19 grave (prono) |
| Decubito lateral derecho / izquierdo | Sobre el costado | Prevencion UPP, enema, exploracion rectal |
| Fowler | Cabecero a 45-60 grados | Insuficiencia cardiaca, disnea, nutricion enteral |
| Semifowler | Cabecero a 30-45 grados | Postoperatorio, paciente encamado general |
| Trendelenburg | Pies mas altos que la cabeza | Shock, hipotension (clasico), cirugia pelvica |
| Trendelenburg inverso | Cabeza mas alta que los pies | Reflujo gastroesofagico, obesidad, cirugia abdominal alta |
| Ginecologica / Litotomica | Supino con piernas en estribos, caderas flexionadas | Exploracion ginecologica, parto, cateterismo vesical en mujer |
| Sims | Semidecubito lateral izquierdo, rodilla derecha elevada | Enema, exploracion rectal, drenaje bronquial |
| Posicion de seguridad (lateral de recuperacion) | Decubito lateral, boca abierta hacia abajo | Inconsciente con respiracion espontanea, posparada |
| Antishock / Trendelenburg modificado | Piernas elevadas 45 grados, cuerpo en plano | Lipotimia, shock hipovolemico leve |
Tecnicas de transferencia cama-sillon y cama-camilla
Transferencia cama-sillon (paciente colaborador)
- Informar al paciente del procedimiento
- Elevar la cama a la altura de la cintura del cuidador
- Incorporar al paciente: girar hacia el borde de la cama, sentar con los pies colgando
- Calzar al paciente
- Colocar el sillon junto a la cama en angulo de 45 grados, frenos puestos
- Levantar al paciente apoyando los pies en el suelo, con piernas flexionadas (tecnica de pivot)
- Girar hasta el sillon y sentar controladamente
Transferencia cama-camilla (paciente no colaborador)
Minimo 3 personas para un paciente no colaborador. Usar sabana de movilizacion o tabla de transferencia lateral.
- Colocar la camilla paralela a la cama, con los frenos puestos
- Un cuidador en la cabeza del paciente, uno en el tronco-cadera y uno en las piernas
- A la voz del lider, elevar y deslizar coordinadamente hacia la camilla
- El lider es quien dice «a la de tres, vamos»
Zonas de presion segun posicion (UPP)
- Decubito supino: Sacro, talones, codos, escapulas, occipucio
- Decubito prono: Rodillas, crestas iliacas, pezones, genitales, orejas
- Decubito lateral: Trocanter, maleolo externo, rodilla, oreja, hombro
- Sedestacion: Isquiones, sacro, coccix, talones, codos
Preguntas frecuentes del examen TCAE sobre movilizacion
| Pregunta | Respuesta |
|---|---|
| ¿Que posicion se usa para la nutricion enteral? | Fowler (30-45 grados) |
| ¿Que posicion para el shock hipovolemico leve? | Trendelenburg o piernas elevadas 45 grados |
| ¿Posicion correcta del inconsciente con respiracion espontanea? | Posicion lateral de seguridad (decubito lateral) |
| ¿Angulo del cabecero en Fowler? | 45-60 grados |
| ¿Que principio de mecanica corporal evita lesiones de espalda? | Flexionar rodillas y no torcer la columna |
Practicar preguntas de movilizacion y posiciones en OpoSERGAS