OpoSERGASLas posiciones básicas del paciente son el decúbito supino, el prono y el lateral, y de ellas derivan la Fowler (semisentado), la Sims, la litotomía, la genupectoral y la Trendelenburg. Para el examen conviene saber qué describe cada una, para qué se usa y qué material auxiliar interviene (camas, tablas deslizantes, instrumentos de medida). Los grados exactos de la Fowler varían según la fuente.
Qué debes saber sobre las técnicas auxiliares
Las técnicas clínicas complejas las realizan otras categorías sanitarias, pero cualquier trabajador de un hospital o centro de salud se cruza a diario con pacientes encamados, camas articuladas, sillas de ruedas y aparatos de medida. Por eso los temarios de personal de servicios generales suelen incluir nociones básicas de posiciones, movilización y material auxiliar. Este artículo reúne esas nociones con un enfoque de examen.
Una advertencia sobre el alcance: la parte específica del programa oficial de PSX es el anexo II de la resolución de 1 de marzo de 2019 a la que remite la convocatoria (DOG núm. 47, de 7 de marzo de 2019). Sus epígrafes más próximos a este artículo son el tema 15 (higiene y seguridad en las instituciones sanitarias; movimiento de pacientes: acceso y traslados) y el tema 16 (utensilios, mobiliario y objetos de las instituciones sanitarias). El programa no detalla posiciones ni grados: lo que sigue es el contenido que OpoSERGAS trabaja en su propio temario como apoyo. Las funciones concretas de la categoría las tienes en qué es el PSX y en qué se diferencia del celador.
Posiciones del paciente
Una posición se describe por la postura del cuerpo respecto al plano de la cama y por el objetivo que persigue: comodidad, exploración, intervención o prevención de lesiones por presión. La tabla resume las más habituales.
Sobre los grados de la Fowler: unos autores hablan de semi-Fowler hacia 30°, de Fowler hacia 45° y de Fowler alta entre 60° y 90°; otros usan cifras distintas. Si un enunciado pide un ángulo exacto, probablemente reproduce la fuente del temario que usó su autor, y esa fuente es la que hay que mirar. Es mejor retener la idea (cuanto más grados, más incorporado está el tronco) que una cifra única.
Camas y material de movilización
Las camas hospitalarias son articuladas: permiten elevar el cabecero y el piecero y regular la altura. Conviene saber diferenciar tres tipos de apoyo.
- Cama articulada estándar. Se maneja con mando o manivela; trabajar con ella a una altura adecuada reduce la carga sobre la espalda del trabajador.
- Cama bariátrica. Para pacientes de gran peso: más ancha y con mayor carga máxima admitida, que fija el fabricante.
- Cama de giro. Permite girar al paciente en bloque; se asocia a pacientes que deben mantener el eje del cuerpo alineado, como los lesionados medulares.
Para el traslado entre superficies (de la cama a la camilla, por ejemplo) se usan ayudas que reducen el rozamiento y el esfuerzo: tablas o discos deslizantes y sábanas de transferencia. Para levantar a un paciente que no colabora existen grúas. Las sillas de ruedas se manejan con los frenos puestos en cualquier transferencia y con los reposapiés plegados al subir o bajar al paciente.
Sobre ascensores, rampas y otras maniobras con silla de ruedas, el procedimiento concreto lo fija cada centro; no hay una regla universal que deba memorizarse sin leer el enunciado.
Instrumentos y aparatos que no hay que confundir
El carro de paradas es el material de reanimación de la unidad. Su contenido y su revisión periódica se rigen por el protocolo del centro, y su manejo corresponde al personal sanitario.
Mecánica corporal y prevención de riesgos al movilizar
La movilización de pacientes es manipulación manual de cargas en el sentido del Real Decreto 487/1997, de 14 de abril (BOE-A-1997-8670). Tres artículos dan la clave:
- Art. 3. El empresario debe adoptar medidas técnicas u organizativas para evitar la manipulación manual, en especial con equipos de manejo mecánico. Si no puede evitarse, organizará el trabajo, proporcionará medios apropiados y evaluará los riesgos según los factores del anexo.
- Art. 4. Formación e información adecuadas sobre la forma correcta de manipular las cargas.
- Art. 6. Vigilancia de la salud cuando la actividad habitual suponga manipulación manual de cargas con alguno de los factores del anexo.
El real decreto no fija pesos máximos: encarga al INSST una guía técnica en su disposición final primera. Tienes el desarrollo en prevención de riesgos y manejo de cargas para Personal de Servicios Generales y el marco general en la LPRL en el examen PSX.
Cómo lo preguntan en el examen
Los tres ejemplos siguientes son ilustrativos: están redactados por OpoSERGAS para practicar el estilo y no reproducen preguntas oficiales.
Ejemplo 1 (ilustrativo). ¿Qué instrumento se utiliza para medir la saturación de oxígeno en sangre? A) Termómetro. B) Pulsioxímetro. C) Dosímetro. D) Esfigmomanómetro. Respuesta: B. El dosímetro mide radiación y el esfigmomanómetro, la tensión arterial.
Ejemplo 2 (ilustrativo). La posición en la que el paciente está tumbado de lado, con la pierna superior flexionada y el brazo inferior hacia atrás, es la posición de: A) Fowler. B) Litotomía. C) Sims. D) Genupectoral. Respuesta: C.
Ejemplo 3 (ilustrativo). Según el art. 3 del Real Decreto 487/1997, cuando la manipulación manual de cargas no puede evitarse, el empresario debe: A) Dejar que cada trabajador decida cómo actuar. B) Organizar el trabajo, proporcionar medios apropiados y evaluar los riesgos. C) Limitar el peso a 15 kg en todos los casos. D) Retirar la vigilancia de la salud. Respuesta: B. El decreto no fija pesos concretos.
Errores y trampas habituales
- Fijar un ángulo sin fuente. Los grados de Fowler varían; no los des por únicos.
- Confundir instrumentos. El termómetro no mide la tensión arterial; el dosímetro no mide la dosis de un medicamento.
- Atribuir al decreto pesos que no tiene. Los límites de carga proceden de la guía técnica, no del articulado del Real Decreto 487/1997.
- Mezclar competencias. Una técnica puede ser de enfermería o de TCAE y no de PSX; lee quién la realiza.
- Dar por buena una regla de centro. Los pasos de una maniobra concreta (ascensor, rampa) dependen del protocolo local.
Practica esta parte del temario con tests y consulta el programa de la categoría antes de decidir qué reforzar.
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Preguntas frecuentes
¿Cuál es la diferencia entre Fowler y semi-Fowler?
Ambas son posiciones de semisentado con el cabecero elevado. Los grados que se asignan a cada una varían según la fuente (suele hablarse de unos 30° para la semi-Fowler, unos 45° para la Fowler y de 60° a 90° para la Fowler alta). En un test, fíjate en la descripción que da el enunciado y no memorices un único número.
¿Qué mide cada instrumento básico: pulsioxímetro, termómetro y esfigmomanómetro?
El pulsioxímetro mide la saturación de oxígeno y la frecuencia del pulso; el termómetro, la temperatura corporal; el esfigmomanómetro, la tensión arterial. El termómetro no mide la tensión arterial.
¿Qué es una cama bariátrica?
Es una cama diseñada para pacientes con obesidad severa: es más ancha y admite una carga máxima mayor que una cama estándar. La carga exacta depende del fabricante y del modelo, así que es un dato que se consulta en la ficha técnica, no se memoriza.
¿Cómo se reduce el riesgo al movilizar a un paciente?
El Real Decreto 487/1997 (art. 3) obliga al empresario a evitar la manipulación manual de cargas, en especial con equipos de manejo mecánico, y, si no es evitable, a organizar el trabajo y proporcionar medios apropiados. En la práctica: ayudas mecánicas (grúas, tablas o sábanas deslizantes), trabajo en equipo, camas a la altura adecuada y formación.
¿Entra este bloque en el examen de PSX?
La parte específica del programa (anexo II de la resolución de 1 de marzo de 2019, DOG núm. 47, de 7 de marzo de 2019) incluye el movimiento de pacientes, el acceso y los traslados en las instituciones sanitarias (tema 15) y los utensilios, el mobiliario y los objetos de las instituciones sanitarias (tema 16), sin entrar en posiciones concretas. OpoSERGAS trata este contenido dentro de su propio temario de PSX como conocimiento de apoyo.