Este test de 15 preguntas sirve a la oposición de Enfermería del SERGAS y entra en el tema 30 de la parte específica: «Valoración y cuidados de enfermería a personas con problemas neurológicos: accidente cerebrovascular, epilepsia. Otros problemas del sistema nervioso. Procedimientos y técnicas de enfermería» (Anexo II, DOG núm. 132, de 11/07/2025). El programa no nombra Glasgow, pero es una escala neurológica habitual y la incluimos. El ictus sigue el plan gallego del SERGAS.

Lo que tienes que saber antes de empezar

  • En Galicia, el triaje del ictus usa la escala 3F (fala, forza y faciana), adaptación de Cincinnati o FAST.
  • La fibrinólisis intravenosa se inicia dentro de las 4,5 horas desde el inicio de los síntomas.
  • En el candidato a reperfusión se mantiene la TA por debajo de 185/110 mmHg; tras la fibrinólisis, por debajo de 180/105 mmHg al menos 24 horas.
  • Una crisis convulsiva continua de más de 5 minutos ya es estado epiléptico convulsivo; el tratamiento inicial son las benzodiazepinas.
  • Glasgow: ojos 1-4, verbal 1-5, motora 1-6; total de 3 a 15.
DatoQué recordar
Ventana de fibrinólisis IV4,5 horas
Dosis de rtPA0,9 mg/kg, máximo 90 mg
NIHSS durante la perfusiónCada 30 minutos
Estado epiléptico convulsivoCrisis continua de más de 5 minutos
Glasgow en TCE13-15 leve; 9-12 moderado; 3-8 grave
Respuesta motora máxima6: obedece órdenes

Test de problemas neurológicos: ictus, epilepsia y Glasgow

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  1. Según el plan gallego de asistencia al ictus, el tratamiento fibrinolítico intravenoso debe iniciarse dentro de las:

    A) 3 horas desde el inicio de los síntomas

    B) 6 horas desde el inicio de los síntomas

    C) 4,5 horas desde el inicio de los síntomas

    D) 12 horas desde el inicio de los síntomas

  2. La escala 3F del plan de ictus gallego, adaptación de Cincinnati, explora:

    A) Habla, fuerza del brazo y simetría facial

    B) Conciencia, pupilas y respiración

    C) Marcha, equilibrio y visión

    D) Fiebre, glucemia capilar y tensión arterial sistólica

  3. Antes de administrar rtPA, un paciente mantiene TAS superior a 185 o TAD superior a 110 mmHg pese al tratamiento antihipertensivo. Esto supone:

    A) Que debe darse nifedipino sublingual y continuar sin esperar

    B) Que puede iniciarse la rtPA con la dosis reducida

    C) Que carece de importancia si el paciente está asintomático

    D) Un criterio de exclusión de la fibrinólisis

  4. En un paciente que recibió fibrinólisis, la TA debe mantenerse, al menos durante las primeras 24 horas, por debajo de:

    A) 220/120 mmHg

    B) 180/105 mmHg

    C) 140/90 mmHg

    D) 120/80 mmHg

  5. La rtPA se pauta a 0,9 mg/kg, con un máximo de 90 mg. ¿Cómo se administra esa dosis?

    A) Todo en bolo intravenoso directo durante 10 minutos

    B) El 50 % de la dosis en bolo y el resto en perfusión continua durante 30 minutos

    C) El 10 % en bolo durante 1 minuto y el resto en perfusión durante 1 hora

    D) En perfusión continua durante 6 horas, sin ningún bolo

  6. Durante la perfusión de rtPA, la NIHSS se evalúa cada:

    A) 30 minutos

    B) 5 minutos

    C) 2 horas

    D) 6 horas

  7. En el ictus agudo, ¿cuál de estas actuaciones debe evitarse según el plan?

    A) Canalizar dos vías periféricas

    B) Colocar una vía venosa central

    C) Medir la glucemia capilar

    D) Elevar el cabecero entre 30 y 45 grados

  8. En una ambulancia con soporte vital avanzado, un paciente con ictus presenta glucemia capilar de 210 mg/dL. La actuación del plan es:

    A) Administrar insulina rápida subcutánea de inmediato

    B) Perfundir suero glucosado al 5 %

    C) Administrar una ampolla de glucosado al 50 %

    D) No tratar la hiperglucemia hasta llegar al hospital

  9. Según la guía de la SEN, una crisis convulsiva continua que supera el siguiente tiempo da lugar a un estado epiléptico convulsivo:

    A) 5 minutos

    B) 1 minuto

    C) 2 minutos

    D) 15 minutos

  10. Según la guía de la SEN, el tratamiento farmacológico inicial de una crisis prolongada o de un estado epiléptico es:

    A) Fenitoína intravenosa como primera elección

    B) Valproato por vía oral

    C) Un barbitúrico con coma inducido desde el inicio

    D) Una benzodiazepina (lorazepam o diazepam IV)

  11. Paciente con crisis tonicoclónica generalizada que lleva 6 minutos sin ceder. ¿Qué actuación es correcta?

    A) Esperar a que la crisis cumpla 30 minutos antes de iniciar cualquier tipo de tratamiento

    B) Comprobar constantes vitales y administrar una benzodiazepina según prescripción

    C) Administrar solo fenitoína intravenosa, sin dar antes una benzodiazepina

    D) Inducir un coma farmacológico de entrada

  12. Un estado epiléptico se considera refractario cuando:

    A) Cede con la primera dosis de benzodiazepina por vía intravenosa

    B) Dura menos de 5 minutos

    C) Persiste tras dos fármacos antiepilépticos bien elegidos y dosificados

    D) Aparece solo en personas que no tenían un diagnóstico previo de epilepsia

  13. Un paciente con traumatismo craneoencefálico puntúa 10 en la escala de Glasgow. Su traumatismo se clasifica como:

    A) Moderado

    B) Leve

    C) Grave

    D) Imposible, porque la escala empieza en 13

  14. Un paciente abre los ojos al dolor, emite sonidos incomprensibles y responde al dolor con extensión (descerebración). Su Glasgow es:

    A) 9 puntos, TCE moderado

    B) 12 puntos, TCE moderado

    C) 6 puntos, TCE grave

    D) 3 puntos, TCE grave

  15. En la respuesta motora de la escala de Glasgow, 6 puntos corresponden a:

    A) Localiza el estímulo doloroso

    B) Retirada ante el dolor

    C) Flexión anormal (decorticación)

    D) Obedece órdenes

Soluciones razonadas

  1. Respuesta: C. Plan gallego de ictus (RUNA), criterios de exclusión y pauta. El plan fija 4,5 horas

  2. Respuesta: A. Plan gallego de ictus (RUNA), triaje (escala de las 3F). Fala, forza e faciana son habla, fuerza y cara

  3. Respuesta: D. Plan gallego de ictus (RUNA), criterios de exclusión. Las cifras mantenidas por encima de esos valores a pesar del tratamiento excluyen la fibrinólisis

  4. Respuesta: B. Plan gallego de ictus (RUNA), manejo de la TA. Tras la fibrinólisis el plan marca menos de 180/105 mmHg

  5. Respuesta: C. Plan gallego de ictus (RUNA), pauta de rtPA. La pauta del plan es 10 % en bolo y el resto en una hora, por el brazo no parético

  6. Respuesta: A. Plan gallego de ictus (RUNA), seguimiento. El plan indica NIHSS cada 30 minutos durante la perfusión y cada 2 horas las 6 horas siguientes, con TA cada 15 minutos las 2 primeras horas

  7. Respuesta: B. Plan gallego de ictus (RUNA), intervenciones a evitar. El plan desaconseja punciones arteriales y vías centrales

  8. Respuesta: D. Plan gallego de ictus (RUNA), manejo de la glucemia. El plan indica no tratar la hiperglucemia antes del hospital

  9. Respuesta: A. Guía SEN de epilepsia, definiciones. La guía considera estado epiléptico convulsivo la crisis que se prolonga más de 5 minutos

  10. Respuesta: D. Guía SEN de epilepsia, tratamiento (grado A). La guía recomienda benzodiazepinas como primera línea

  11. Respuesta: B. Guía SEN de epilepsia, manejo. Más de 5 minutos es ya estado epiléptico convulsivo: constantes vitales y benzodiazepina

  12. Respuesta: C. Guía SEN de epilepsia, definiciones. La guía lo define como estado continuo tras dos fármacos adecuados

  13. Respuesta: A. Clasificación del TCE por Glasgow (13-15 leve, 9-12 moderado, 3-8 grave), según HECHOS.md del proyecto. Un 10 está en el rango 9-12

  14. Respuesta: C. Escala de Glasgow, versión actual con seis niveles motores (glasgowcomascale.org). Ojos al dolor 2, sonidos incomprensibles 2, extensión 2: suma 6, que está en el rango grave (3-8)

  15. Respuesta: D. Escala de Glasgow, versión actual con seis niveles motores (glasgowcomascale.org). La máxima respuesta motora es obedecer órdenes (6)

Cómo corregir tu resultado

En las oposiciones del SERGAS cada error resta una cuarta parte del valor de un acierto; las preguntas en blanco no puntúan. Para estas 15 preguntas, la nota neta en aciertos es: aciertos menos errores divididos entre 4. Ejemplo ilustrativo: 11 aciertos, 3 errores y 1 en blanco dan 11 - 3/4 = 10,25 aciertos netos sobre 15, es decir, un 68,3 %.

Preguntas frecuentes

¿Entra la escala de Glasgow en el programa de Enfermería?

El tema 30 del Anexo II no la nombra, pero es una herramienta habitual de valoración neurológica.

¿Cuál es la ventana de la fibrinólisis en el ictus?

El plan gallego la sitúa en 4,5 horas desde el inicio de los síntomas.

¿Cuándo se habla de estado epiléptico convulsivo?

Cuando una crisis convulsiva continua supera los 5 minutos, según la guía de la SEN. La definición general de estado epiléptico habla de más de 30 minutos.

¿Se sigue usando Cincinnati en Galicia?

El plan gallego usa la escala 3F (habla, fuerza y cara), que es la adaptación de Cincinnati y FAST.

Referencias

  • Actualización da asistencia ao ictus en Galicia (Código Ictus), SERGAS: repositorio RUNA.
  • Mercadé Cerdá J, Toledo Argani M, Mauri Llerda J, López González F, Salas Puig X, Sancho Rieger J. Guía oficial de la Sociedad Española de Neurología de práctica clínica en epilepsia. Neurología. 2016;31:121-9.
  • Teasdale G, Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness. The Lancet, 1974. La respuesta motora de seis niveles (con la flexión anormal separada) es posterior a esa primera versión y es la que recoge hoy la web oficial de la escala (glasgowcomascale.org).
  • Resolución de 2 de julio de 2025, DOG núm. 132 (11/07/2025), Anexo II, Enfermería.

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