Los trastornos disociativos implican una ruptura o discontinuidad en la integracion normal de la conciencia, la memoria, la identidad o la percepcion. Suelen relacionarse con experiencias traumaticas y aparecen con cierta frecuencia en el PIR.

Que es la disociacion

La disociacion es un mecanismo por el cual ciertos contenidos mentales (recuerdos, emociones, sensaciones de identidad) quedan separados del flujo consciente. En dosis leves es normal (por ejemplo, "desconectar" conduciendo); se vuelve patologica cuando es intensa y genera malestar o disfuncion.

Los tres grandes trastornos disociativos (DSM-5)

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TrastornoCaracteristica central
Amnesia disociativaIncapacidad para recordar informacion autobiografica importante, normalmente de tipo traumatico, que excede el olvido ordinario. Puede cursar con fuga disociativa (viaje o deambulacion con amnesia).
Trastorno de identidad disociativoPresencia de dos o mas estados de identidad diferenciados (antes llamado "personalidad multiple"), con lagunas de memoria. Muy asociado a trauma temprano grave.
Despersonalizacion / desrealizacionSensacion de irrealidad o extraneza respecto a uno mismo (despersonalizacion) o respecto al entorno (desrealizacion), manteniendo intacto el juicio de realidad.

La fuga disociativa

En el DSM-5 la fuga disociativa dejo de ser un trastorno independiente y paso a ser un especificador de la amnesia disociativa. Consiste en un desplazamiento o viaje aparentemente con proposito, acompanado de amnesia de la propia identidad o de la historia personal.

Aplicacion en el PIR: retén dos ideas. Primera, la fuga ya no es un trastorno propio, sino un especificador de la amnesia disociativa. Segunda, en la despersonalizacion/desrealizacion el juicio de realidad se conserva (la persona sabe que la sensacion de irrealidad es subjetiva): esto la diferencia de un cuadro psicotico.
Trampa de examen: no confundas despersonalizacion (extraneza hacia UNO MISMO) con desrealizacion (extraneza hacia el ENTORNO). Y recuerda que el trastorno de identidad disociativo es el nombre actual de la antigua "personalidad multiple": si en una pregunta ves ese termino antiguo, se refiere a este.

Datos clave para el examen

  1. La disociacion es una ruptura en la integracion de conciencia, memoria e identidad, ligada al trauma.
  2. Amnesia disociativa: olvido de informacion autobiografica; la fuga es un especificador suyo.
  3. Trastorno de identidad disociativo = antigua personalidad multiple.
  4. Despersonalizacion (uno mismo) vs desrealizacion (el entorno), con juicio de realidad conservado.

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