La esquizofrenia y el resto de trastornos psicoticos son un bloque que cae practicamente todos los anos en el PIR. Lo mas rentable es dominar dos cosas: la diferencia entre sintomas positivos y negativos, y las duraciones que separan unos trastornos de otros.
Sintomas positivos y negativos
Es la distincion basica de todo el bloque:
| Tipo | Que son | Ejemplos |
|---|---|---|
| Positivos | Algo que se anade a la experiencia normal (exceso). | Delirios, alucinaciones, discurso desorganizado, conducta desorganizada. |
| Negativos | Algo que se pierde o disminuye (defecto). | Aplanamiento afectivo, abulia, alogia, anhedonia, aislamiento social. |
Los delirios son creencias falsas e irreductibles a la logica; las alucinaciones son percepciones sin estimulo real (las mas frecuentes en la esquizofrenia son las auditivas).
Los trastornos psicoticos por duracion
El criterio que mas separa a estos trastornos en el DSM-5 es cuanto duran:
| Trastorno | Duracion |
|---|---|
| Trastorno psicotico breve | Menos de 1 mes; recuperacion total. |
| Trastorno esquizofreniforme | Entre 1 y 6 meses. |
| Esquizofrenia | 6 meses o mas (con al menos 1 mes de sintomas activos). |
Para diagnosticar esquizofrenia se exigen dos o mas sintomas del grupo (delirios, alucinaciones, discurso desorganizado, conducta desorganizada/catatonica, sintomas negativos) y que al menos uno sea delirios, alucinaciones o discurso desorganizado.
Otros trastornos del espectro
- Trastorno esquizoafectivo: coinciden sintomas psicoticos y un episodio mayor del estado de animo (depresivo o maniaco); ademas debe haber delirios o alucinaciones al menos 2 semanas SIN sintomas afectivos (lo que lo diferencia de un trastorno del animo con psicosis).
- Trastorno delirante: uno o mas delirios durante al menos 1 mes, pero sin el resto de sintomas de esquizofrenia; el funcionamiento no esta muy deteriorado.
Datos clave para el examen
- Positivos = se anaden (delirios, alucinaciones, desorganizacion); negativos = se pierden (aplanamiento, abulia, alogia, anhedonia).
- Las alucinaciones mas frecuentes en la esquizofrenia son auditivas.
- Duraciones: psicotico breve <1 mes; esquizofreniforme 1-6 meses; esquizofrenia ≥6 meses.
- El trastorno esquizoafectivo exige delirios/alucinaciones al menos 2 semanas sin sintomas afectivos.
- El trastorno delirante es solo delirios, con poco deterioro del resto del funcionamiento.
- Tratamiento: antipsicoticos + intervencion psicosocial complementaria.
Tests de psicopatologia para el PIR
Practica preguntas sobre la esquizofrenia y el resto de la psicopatologia del DSM-5. Con explicacion en cada respuesta.
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