Los trastornos del sueno aparecen a menudo en el PIR. Para dominarlos conviene entender primero como se estructura el sueno y despues distinguir los principales cuadros.
Las fases del sueno
El sueno se organiza en ciclos de unos 90 minutos que alternan dos grandes tipos de fase:
- Sueno NREM (no REM): se divide en varias etapas de profundidad creciente. Las fases profundas (sueno de ondas lentas) son las mas reparadoras a nivel fisico.
- Sueno REM (movimientos oculares rapidos): es la fase en la que se producen la mayoria de los suenos. Cursa con gran actividad cerebral y atonia muscular (el cuerpo queda "paralizado").
El insomnio
Es el trastorno del sueno mas frecuente. Consiste en dificultad para iniciar el sueno, mantenerlo o en un despertar precoz, con malestar o afectacion diurna. El tratamiento de eleccion es la terapia cognitivo-conductual para el insomnio, junto con las pautas de higiene del sueno.
Hipersomnias y narcolepsia
Frente al insomnio, las hipersomnias cursan con somnolencia excesiva. Un caso destacado es la narcolepsia, caracterizada por ataques irresistibles de sueno diurno y, con frecuencia, por la cataplejia (perdida subita del tono muscular desencadenada por emociones). En la narcolepsia el sueno REM aparece de forma anomala, casi al inicio del sueno.
Las parasomnias
Son conductas o fenomenos anomalos que ocurren durante el sueno o en las transiciones:
| Parasomnia | Caracteristicas |
|---|---|
| Terrores nocturnos | Despertar brusco con angustia intensa en sueno profundo NREM; la persona NO suele recordar el episodio. |
| Sonambulismo | Conductas motoras complejas (caminar) durante el sueno profundo NREM, sin recuerdo posterior. |
| Pesadillas | Suenos angustiosos en fase REM de los que la persona SI despierta y SI recuerda el contenido. |
Higiene del sueno
Son las pautas de habitos que favorecen un sueno saludable: mantener horarios regulares, evitar estimulantes (cafeina, nicotina) por la tarde, no usar pantallas antes de dormir, hacer ejercicio pero no justo antes de acostarse y reservar la cama solo para dormir.
Datos clave para el examen
- El sueno alterna fases NREM (profundo, reparador) y REM (suenos y atonia muscular).
- El insomnio es el trastorno mas frecuente; tratamiento de eleccion: TCC para el insomnio.
- La narcolepsia cursa con somnolencia diurna y cataplejia.
- Terrores nocturnos y sonambulismo: sueno NREM, sin recuerdo.
- Pesadillas: sueno REM, con recuerdo del contenido.
Tests de psicopatologia para el PIR
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