Ulceras por presion: un problema de enfermeria prioritario
Las ulceras por presion (UPP) son lesiones localizadas en la piel o tejidos subyacentes, generalmente sobre una prominencia osea, como resultado de la presion o la presion combinada con cizalla. Son un indicador de calidad en los cuidados de enfermeria y aparecen frecuentemente en los examenes del SERGAS.
Factores de riesgo
Factores extrinsicos: presion, friccion, cizalla y humedad.
Factores intrinsecos: inmovilidad, malnutricion, incontinencia, deterioro del estado mental, edad avanzada, enfermedades cronicas (diabetes, vasculares).
Para valorar el riesgo se usan las escalas de Braden (≤18 = riesgo) y Norton (≤14 = riesgo). Ver nuestro articulo sobre escalas de valoracion.
Clasificacion de las UPP (NPUAP/EPUAP 2019)
| Estadio | Descripcion |
|---|---|
| Estadio I | Eritema no blanqueable en piel intacta. La piel no pierde su integridad. |
| Estadio II | Perdida parcial del espesor de la piel. Se puede presentar como flictena intacta o rota, o ulcera superficial roja-rosada sin tejido necrotico ni esfacelos. |
| Estadio III | Perdida total del espesor de la piel. Puede verse tejido adiposo, pero no hueso, tendon ni musculo. Puede haber esfacelos, tunelizacion y cavitacion. |
| Estadio IV | Perdida total del espesor de los tejidos, con hueso, tendon o musculo expuesto. Pueden existir esfacelos o escara. Frecuente tunelizacion y cavitacion. |
| No estadiable | Profundidad desconocida por cubrimiento de la base con esfacelos o escara. No estadiar hasta desbridar. |
| Lesion tisular profunda (LTP) | Area localizada de piel intacta de color purpura/marron o flictena con sangre. Indica dano del tejido blando subyacente por presion/cizalla. |
Localizaciones mas frecuentes
Segun la posicion del paciente:
- Decubito supino: sacro (mas frecuente), talones, codos, occipucio.
- Decubito lateral: trocanter mayor, maleloos, rodillas.
- Decubito prono: rodillas, crestas iliacas, nariz, orejas.
- Sedestacion: isquiones, sacro, escapulas.
Medidas preventivas (GNEAUPP)
- Valoracion del riesgo con escala validada al ingreso y periodicamente.
- Cuidados de la piel: mantener limpia, seca e hidratada. Evitar friccionar. Usar acidos grasos hiperoxigenados (AGHO).
- Movilizacion y cambios posturales: cada 2 horas en cama, cada hora en sillon. Registrar en hoja de cambios posturales.
- Superficies especiales para el manejo de la presion (SEMP): colchones antiescaras de espuma viscoelastica, de aire alternante, etc. Indicados segun nivel de riesgo.
- Nutricion e hidratacion: detectar y tratar desnutricion e hidratacion inadecuada.
Tratamiento segun estadio
- Estadio I: eliminar la presion, AGHO, aposito protector (film semipermentable o hidrocoloide fino).
- Estadio II: limpiar con suero fisiologico, desbridamiento si hay tejido necrotico, aposito humedo (hidrocoloide, hidropoliméro).
- Estadios III-IV: desbridamiento (enzimatico, autolitico, quirurgico), aposito que mantenga ambiente humedo, valorar cultivo si signos de infeccion.
Practica con tests de UPP y cuidados en OpoSERGAS.