OpoSERGASLas úlceras por presión (hoy se prefiere «lesiones por presión») son daños localizados en la piel y los tejidos blandos por presión mantenida, o por presión combinada con cizalla. Se clasifican en categorías I a IV, más la lesión no estadiable y la sospecha de lesión tisular profunda. Se valora el riesgo con Norton (corte en 14 o menos) y Braden (corte en 16 o menos, 18 en críticos) y se previenen con valoración, cuidado de la piel, manejo de la presión y nutrición. Es el tema 40 del programa de Enfermería SERGAS.
Las lesiones por presión son un indicador clásico de calidad de los cuidados de enfermería y uno de los contenidos más estables en los exámenes del SERGAS: clasificación, escalas, localizaciones y medidas de prevención. Este artículo reúne lo necesario para el tema 40 con las bandas de Norton y Braden que usamos en toda la plataforma, y señala los puntos donde el examen suele tender la trampa.
Dónde cae en el programa oficial
El tema 40 del Anexo II de la convocatoria de Enfermería (DOG núm. 132, de 11 de julio de 2025) abarca la «valoración y cuidados de enfermería en las heridas crónicas y agudas (úlceras por presión, lesiones cutáneas por humedad, úlceras en miembros inferiores, úlceras neoplásicas, heridas traumáticas, quemaduras, quirúrgicas)». Es decir, el programa pide también las lesiones por humedad y la comparación con las otras heridas, y no solo la clasificación en categorías. Complementa este artículo con el de cuidados de heridas y cicatrización.
Concepto y terminología
La definición que manejan el GNEAUPP y la guía internacional de 2019 (EPUAP, NPUAP y PPPIA) es: lesión localizada en la piel y/o tejido subyacente, por lo general sobre una prominencia ósea o relacionada con un dispositivo clínico, como resultado de presión intensa o prolongada, o de presión combinada con cizalla. Tres matices que cambian respuestas de test:
- Se habla de lesiones por presión y no solo de «úlceras» porque la primera categoría es piel intacta.
- Pueden estar relacionadas con un dispositivo (mascarilla, sondas, férulas, tubo endotraqueal) y no solo con la posición.
- El GNEAUPP agrupa las lesiones relacionadas con la dependencia: por presión y cizalla, cutáneas asociadas a la humedad, por fricción, y las mixtas o combinadas.
Factores de riesgo
Localizaciones más frecuentes
Las zonas más afectadas son el sacro y los talones. La localización depende de la postura:
Escalas de valoración del riesgo: Norton y Braden
Ambas puntúan sumando apartados, y en ambas a menor puntuación, mayor riesgo. Son una ayuda para el juicio clínico, no lo sustituyen.
Truco para recordar los rangos: el mínimo de cada escala coincide con su número de apartados (Norton, 5 apartados, empieza en 5; Braden, 6 apartados, empieza en 6). Es una regla mnemotécnica nuestra, no una fórmula oficial.
Verás por ahí «Braden 18 o menos = riesgo». Ese corte se usa en algunas poblaciones, como pacientes críticos o ancianos, pero el corte general que manejamos es 16. Si una pregunta no aclara el contexto, la respuesta más defendible es 16 para Braden y 14 para Norton. Hay una variante minoritaria de Norton con bandas diferentes; en el examen no suele aparecer, y ambas coinciden en el corte de 14.
Tienes la comparación detallada en la ficha Norton frente a Braden, en el artículo de la escala de Braden y en el de la escala de Norton. La valoración se hace al ingreso y de forma periódica, con más frecuencia cuanto mayor sea el riesgo o cuando cambia el estado del paciente.
Clasificación por categorías (guía EPUAP/NPUAP/PPPIA 2019, GNEAUPP)
Dos matices que el examen suele explotar:
- Las lesiones de la categoría III en zonas sin tejido subcutáneo (puente de la nariz, oreja, occipucio o maléolo) pueden ser poco profundas, y la categoría IV puede ser muy profunda.
- Una lesión que cura no se reclasifica hacia atrás: una categoría IV que cicatriza no pasa a III, II o I, sino que se describe como categoría IV en cicatrización.
No todo es presión: la lesión por humedad
El programa incluye las lesiones cutáneas por humedad (como la dermatitis asociada a incontinencia). Se confunden con las de presión, por eso conviene distinguirlas:
Prevención (GNEAUPP)
- Valoración del riesgo con una escala validada al ingreso y de forma periódica, junto con el juicio clínico.
- Cuidados de la piel: inspección diaria, sobre todo de las prominencias óseas; higiene con productos suaves, secado sin fricción, hidratación y ácidos grasos hiperoxigenados (AGHO) en las zonas de riesgo. No se masajea sobre prominencias óseas ni sobre piel enrojecida.
- Manejo de la presión: cambios posturales (pauta clásica cada 2-3 horas, individualizada), posición lateral a unos 30° para evitar apoyar en el trocánter, cabecero lo más bajo posible y no más alto de 30° salvo necesidad, y talones libres de presión.
- Superficies especiales para el manejo de la presión (SEMP): espuma viscoelástica, aire alternante u otras, según el nivel de riesgo. Complementan los cambios posturales, no los reemplazan. No se usan rodetes ni flotadores, porque concentran la presión alrededor.
- Protección local: apósitos de espuma multicapa en sacro y talones, en pacientes de riesgo, y protección frente a fricción y cizalla al movilizar (sábana de arrastre en lugar de arrastrar).
- Nutrición e hidratación: valorar el estado nutricional y corregir déficits.
- Educación del paciente y de los cuidadores, y registro de los cuidados y de la evolución.
Para el papel del personal de apoyo, mira el artículo sobre la prevención de las UPP y el papel del celador y el de la clasificación GNEAUPP para TCAE.
Tratamiento: ideas generales por situación
El tratamiento local depende del tejido de la herida más que del número de la categoría. Los principios que se repiten en las guías son: aliviar la presión, limpiar con suero fisiológico o agua potable, mantener un ambiente húmedo y controlar la infección. El apósito concreto lo fija el protocolo del centro.
Dos errores de libro: aplicar antisépticos agresivos (povidona yodada concentrada, agua oxigenada) de forma rutinaria, y desbridar una categoría II porque «tiene necrosis». La categoría II no tiene necrosis por definición.
Cómo lo preguntan en el examen
Ejemplo 1. Un paciente tiene un eritema en el sacro que no desaparece al presionar y la piel está intacta. ¿Qué categoría es? Respuesta: la I.
Ejemplo 2. Un paciente puntúa 15 en la escala de Norton. ¿En riesgo? Respuesta: no por el punto de corte general (14 o menos); es un riesgo bajo, así que se deben mantener las medidas básicas. Si la pregunta da 13, sí está en riesgo (moderado).
Ejemplo 3. Una lesión del talón está cubierta por escara negra y seca, sin signos de infección. ¿Cómo se clasifica? Respuesta: no estadiable, mientras no se pueda ver la base.
Ejemplo 4. Una lesión categoría IV cicatriza hasta quedar superficial. ¿La categoría actual es II? Respuesta: no. Se mantiene como categoría IV en cicatrización.
Errores típicos
- Invertir el sentido de las escalas: a menos puntos, más riesgo.
- Dar un solo punto de corte para todo: Norton 14, Braden 16 (18 en críticos).
- Confundir categoría II con una lesión que ya muestra grasa: eso es III.
- Masajear la zona enrojecida o usar flotadores y rodetes.
- Reclasificar hacia atrás una lesión que cura.
- Olvidar que las lesiones relacionadas con dispositivos también cuentan.
Practica el tema 40 con tests y fichas
En OpoSERGAS puedes repasar escalas, categorías y prevención con tests por tema y fichas. En la plataforma, cada error resta una cuarta parte del valor de un acierto.
Crear mi cuenta de EnfermeríaReferencias
- Anexo II, parte específica, tema 40: DOG núm. 132, de 11 de julio de 2025 (convocatoria de Enfermería).
- GNEAUPP (Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas): documentos técnicos de prevención y tratamiento.
- EPUAP, NPUAP y PPPIA: Prevention and Treatment of Pressure Ulcers/Injuries: Clinical Practice Guideline, 2019.
- Bandas de Norton y Braden: canon unificado de OpoSERGAS (contenido de la plataforma), coherente con la posición del GNEAUPP.
Sigue con la oposición de Enfermería
Organiza el estudio de los 42 temas específicos y los 8 comunes con un plan por temas. El plan Free incluye 5 temas, 5 tests al día y 2 simulacros al mes.
Ver la oposición de Enfermería SERGASSi estás organizando el resto del temario, consulta el temario de Enfermería SERGAS 2026.
Preguntas frecuentes
¿Qué escala de riesgo de úlceras por presión se usa más y con qué punto de corte?
Las dos más preguntadas son Norton y Braden. En Norton (de 5 a 20 puntos) se considera paciente en riesgo con 14 puntos o menos; en Braden (de 6 a 23) con 16 puntos o menos, y hasta 18 en pacientes críticos o de UCI. En ambas, menor puntuación significa mayor riesgo.
¿Cuántas categorías tiene la clasificación de las lesiones por presión?
Cuatro categorías numeradas (I a IV), más dos categorías que no se numeran: la lesión no estadiable (la base está cubierta por esfacelos o escara) y la sospecha de lesión tisular profunda (piel intacta de color púrpura o granate, o ampolla con sangre). Es el esquema de la guía internacional EPUAP/NPUAP/PPPIA de 2019, que sigue el GNEAUPP.
¿Cada cuánto hay que hacer los cambios posturales?
La pauta clásica que suele aparecer en los test es cada 2-3 horas en la cama, y en sedestación se anima a cambiar de postura con más frecuencia. En la práctica la frecuencia se individualiza según el riesgo, el estado de la piel y la superficie de apoyo que se use. Los cambios posturales no se sustituyen por un colchón, se complementan.
¿Qué diferencia hay entre una úlcera por presión y una lesión por humedad?
La úlcera por presión aparece sobre una prominencia ósea, tiene forma regular y puede llegar a necrosis y a planos profundos. La lesión cutánea asociada a la humedad (por incontinencia, por ejemplo) aparece en pliegues y zonas de contacto como el periné o el pliegue interglúteo, es superficial, de bordes difusos y sin necrosis. Pueden coexistir.
¿Se debe masajear la piel enrojecida sobre una prominencia ósea?
No. El masaje sobre una zona enrojecida o sobre una prominencia ósea puede aumentar el daño de los tejidos. Lo que se hace es retirar la presión de esa zona, valorar la piel y aplicar las medidas de prevención y protección que indique el protocolo.
¿En qué tema del programa de Enfermería SERGAS entran las úlceras por presión?
En el tema 40 de la parte específica del Anexo II (DOG núm. 132, de 11/07/2025), dedicado a las heridas crónicas y agudas: concepto, factores de riesgo, localización, procesos de formación y estadios, escalas de valoración de riesgo, y medidas de prevención y tratamiento.