OpoSERGASLa farmacología de Enfermería se estudia mejor por bloques con una idea clave cada uno: insulinas, anticoagulantes, analgesia, antibióticos y fármacos cardiovasculares. En el examen pesan más los grupos, las precauciones y los antídotos que las dosis, y las dosis no se estudian de memoria: en la práctica se consultan en la ficha técnica y en el protocolo del servicio.
Esquema de repaso
| Bloque | Idea clave |
|---|---|
| Insulinas | Clasificadas por inicio y duración de acción; al mezclar regular y NPH en la misma jeringa, se carga primero la regular (transparente) y después la NPH (turbia) |
| Anticoagulantes | Heparina no fraccionada (control con TTPA), HBPM, acenocumarol (control con INR) y anticoagulantes orales de acción directa (ACOD) |
| Analgesia | Escalera analgésica de la OMS en tres escalones; naloxona como antídoto de los opioides |
| Antibióticos | Clasificación por familias y mecanismo; SARM como multirresistente con aislamiento de contacto |
| Cardiovasculares | Grupos (IECA, ARA II, betabloqueantes, diuréticos, nitratos) y su efecto principal |
Qué se pregunta de cada bloque
Insulinas
Se clasifican en rápidas o ultrarrápidas, regular, intermedia (NPH) y lentas o basales. Las preguntas piden el orden al cargar dos insulinas en la misma jeringa (primero la regular, transparente, y después la NPH, turbia), la vía (subcutánea; por vía intravenosa solo las que lo admiten en su ficha técnica, como la regular y algunos análogos rápidos, y bajo control de personal sanitario) y la rotación de las zonas de inyección para reducir el riesgo de lipodistrofia. Más en tipos de insulina.
Anticoagulantes
La heparina no fraccionada se controla con el TTPA; las heparinas de bajo peso molecular, como la enoxaparina, no se controlan con el TTPA, que su ficha técnica considera no fiable para ello, y exigen un recuento de plaquetas antes de empezar y periódicamente; el acenocumarol se controla con el INR. Los ACOD, como el apixabán o el rivaroxabán, no requieren una monitorización rutinaria de la coagulación. Revisa la guía de anticoagulantes.
Analgesia
La escalera analgésica de la OMS nació con tres escalones: analgésicos no opioides para el dolor leve (paracetamol, AINE), opioides débiles para el moderado (tramadol, codeína) y opioides potentes para el intenso (morfina, fentanilo, oxicodona), con coadyuvantes. Algunas adaptaciones posteriores añaden un cuarto escalón con técnicas intervencionistas. Mira analgésicos y escalera de la OMS.
Antibióticos
Los betalactámicos (penicilinas, cefalosporinas, carbapenems) actúan sobre la pared bacteriana; macrólidos, tetraciclinas y aminoglucósidos inhiben la síntesis de proteínas; las quinolonas actúan sobre el ADN bacteriano. Los aminoglucósidos se asocian a nefrotoxicidad y ototoxicidad, y la vancomicina debe perfundirse despacio para evitar el síndrome del hombre rojo. Más en antibióticos.
Cardiovasculares
Los IECA pueden dar tos seca e hiperpotasemia; los betabloqueantes, bradicardia, y no se suspenden bruscamente; la furosemida puede producir hipopotasemia y la espironolactona, hiperpotasemia. La nitroglicerina sublingual se usa en la angina.
Cómo estudiarlo
Para cada grupo, aprende tres cosas y en este orden: para qué sirve, qué control o precaución exige la enfermera y qué efecto adverso hay que vigilar. Las preguntas de administración suelen girar en torno a esos tres ejes, no a nombres comerciales ni a dosis.
Antídotos que se preguntan
| Fármaco o intoxicación | Antídoto |
|---|---|
| Heparina | Sulfato de protamina |
| Acenocumarol | Vitamina K |
| Opioides | Naloxona |
| Benzodiacepinas | Flumazenilo |
| Paracetamol | N-acetilcisteína |
Regla de administración segura: los «cinco correctos»: paciente, medicamento, dosis, vía y hora. El Ministerio de Sanidad recuerda que no bastan por sí solos: hay que apoyarlos con medidas del sistema, como verificar la identidad del paciente a pie de cama.
Preguntas de ejemplo (ilustrativas)
1. ¿Cuál es el antídoto de la intoxicación por opioides? a) flumazenilo; b) naloxona; c) protamina; d) vitamina K. Respuesta: b. El flumazenilo revierte las benzodiacepinas.
2. ¿Con qué prueba se controla el tratamiento con acenocumarol? a) TTPA; b) glucemia capilar; c) INR; d) hemoglobina glucosilada. Respuesta: c. El TTPA es para la heparina no fraccionada.
Guías: farmacología básica y vías de administración. Si quieres ver cómo se pregunta, mira el examen de Enfermería de la OPE 2025.
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