OpoSERGASEl tema 28 de la parte específica del programa de Enfermería (Anexo II de la convocatoria, DOG núm. 132, de 11 de julio de 2025) se titula «Alimentación y nutrición: concepto y diferenciación. Clasificación de los alimentos. Elaboración de dietas. Dietas terapéuticas. Valoración y cuidados de enfermería a personas con problemas de desnutrición, deshidratación, anorexia, bulimia, obesidad y sobrepeso». Las dudas típicas: confundir alimentación con nutrición, mezclar las clasificaciones de los alimentos, recordar el orden de la dieta progresiva y distinguir los trastornos de la conducta alimentaria entre sí. En nuestro temario es el tema 36 de Enfermería.
Cómo cae este tema en el examen
En el banco de OpoSERGAS hay más de 50 preguntas de este tema. Además, tenemos clasificadas 8 preguntas de exámenes oficiales: 4 de OPE Enfermería 2013-2015 y 4 de OPE Enfermería 2017. No tenemos ninguna clasificada en este tema de convocatorias más recientes, lo que no significa que no puedan caer.
El tipo de pregunta es de definición y de «cuál de estas es la correcta»: diferencias entre conceptos, valor energético de los nutrientes, clasificación de un alimento concreto, qué dieta corresponde a una situación y qué cuidado es el adecuado en cada problema nutricional.
¿Qué diferencia hay entre alimentación y nutrición?
La alimentación es voluntaria y la nutrición es involuntaria. Alimentarse es elegir, preparar e ingerir alimentos, y por eso se puede educar; nutrirse es lo que el organismo hace con ellos: digestión, absorción, transporte, metabolismo y excreción. La dietética es la disciplina aplicada que usa la ciencia de la nutrición para planificar la alimentación de personas sanas (dieta equilibrada) o enfermas (dieta terapéutica).
¿Cuántas kilocalorías aporta cada nutriente?
Hidratos de carbono y proteínas aportan 4 kcal por gramo y las grasas 9 kcal por gramo; el alcohol etílico aporta 7 kcal por gramo. Las vitaminas, los minerales y el agua no aportan energía.
| Nutriente | kcal por gramo | Función principal |
|---|---|---|
| Hidratos de carbono | 4 | Energética |
| Proteínas | 4 | Plástica (construir y reparar tejidos) y reguladora |
| Grasas | 9 | Reserva energética, estructural y vehículo de vitaminas liposolubles |
| Vitaminas y minerales | 0 | Reguladora |
¿Cómo se clasifican los alimentos?
Hay varios criterios y el examen suele pedir el funcional. Por su función se dividen en energéticos (cereales, tubérculos, azúcares, aceites y grasas), plásticos o constructores (carnes, pescados, huevos, lácteos y legumbres por su proteína) y reguladores (frutas y verduras, ricos en vitaminas, minerales y fibra). Por su origen son animales, vegetales o minerales (agua y sales). Las vitaminas liposolubles son la A, D, E y K; las hidrosolubles, el complejo B y la C.
Un mismo alimento puede encajar en dos grupos: si la pregunta pide el nutriente «predominante», responde por ese.
¿Qué dietas terapéuticas hay y cuándo se usa cada una?
La dieta la prescribe el equipo médico; enfermería comprueba que la bandeja se ajusta a la pauta. Las más preguntadas:
| Dieta | Cuándo se usa | Idea clave |
|---|---|---|
| Progresiva | Recuperación tras cirugía o proceso digestivo | Absoluta, líquida, semilíquida, blanda y basal, según tolerancia |
| Hiposódica | Hipertensión, insuficiencia cardiaca, edemas | Reduce el sodio; los procesados son un aporte oculto |
| Diabética | Diabetes mellitus | Reparto regular de los hidratos de carbono a lo largo del día |
| Astringente | Diarrea | Alimentos que enlentecen el tránsito, como el arroz cocido |
| De textura modificada | Disfagia, problemas de masticación | Triturada o con líquidos espesados para evitar la aspiración |
Detalle de la dieta hospitalaria en dietas hospitalarias y ayuda a la alimentación; si la vía oral no basta, es el tema 29: nutrición enteral y parenteral.
¿Cómo se detecta la desnutrición?
Se detecta con una valoración sistemática, no a ojo. Los datos de alarma son la pérdida de peso involuntaria, un IMC inferior a 18,5 kg/m², una ingesta pobre y los factores de riesgo del anciano (vivir solo, problemas de masticación, polimedicación). Una herramienta de cribado muy usada es la MUST (Malnutrition Universal Screening Tool, de BAPEN), que suma tres pasos y clasifica el riesgo:
| Paso | Puntuación |
|---|---|
| IMC | Más de 20: 0; de 18,5 a 20: 1; menos de 18,5: 2 |
| Pérdida de peso en 3-6 meses | Menos del 5 %: 0; del 5 al 10 %: 1; más del 10 %: 2 |
| Enfermedad aguda sin ingesta prevista más de 5 días | 2 puntos |
| Total | 0 riesgo bajo; 1 riesgo medio; 2 o más riesgo alto |
Enfermería registra el peso, adapta la textura, enriquece los platos sin aumentar el volumen, ayuda a comer y avisa a la unidad de nutrición si el riesgo es alto.
¿Cómo se reconoce y se trata la deshidratación?
La deshidratación es un déficit de agua corporal, con o sin pérdida de sodio, y se clasifica en isotónica, hipotónica o hipertónica según la natremia. Se reconoce por mucosas secas, sed, diuresis escasa y concentrada, hipotensión y taquicardia, pliegue cutáneo que tarda en recuperarse y, en el anciano, confusión. El anciano tiene la sed disminuida: no hay que esperar a que la pida.
Los cuidados: ofrecer líquidos de forma pautada, controlar el balance hídrico y las constantes, administrar la fluidoterapia prescrita y buscar la causa (vómitos, diarrea, fiebre, diuréticos).
¿En qué se diferencian la anorexia y la bulimia nerviosas?
En la anorexia hay restricción y peso bajo; en la bulimia hay atracones seguidos de conductas compensatorias, con peso normal habitual. El DSM-5-TR gradúa la gravedad de la anorexia por el IMC del adulto y la de la bulimia por la frecuencia semanal de conductas compensatorias.
| Rasgo | Anorexia nerviosa | Bulimia nerviosa |
|---|---|---|
| Rasgo central | Restricción de la ingesta y peso significativamente bajo; miedo intenso a engordar | Atracones y conductas compensatorias (vómito, laxantes, ayuno, ejercicio) |
| Peso | Bajo | Normal o cercano al normal |
| Gravedad (DSM-5-TR) | Por IMC: leve 17 o más; moderada 16-16,99; grave 15-15,99; extrema menos de 15 | Por conductas compensatorias semanales: leve 1-3; moderada 4-7; grave 8-13; extrema 14 o más |
| Frecuencia mínima | No se exige | Al menos una vez por semana durante 3 meses |
En cuidados, el objetivo es la recuperación nutricional gradual y segura, con vigilancia de electrolitos (el vómito y los laxantes causan hipopotasemia y arritmias) y atención al riesgo del síndrome de realimentación al reiniciar la ingesta. Si quieres el enfoque diagnóstico, está en los TCA según el DSM-5 (resumen del PIR).
¿Cómo se clasifica la obesidad?
Se clasifica por el IMC (peso en kg dividido por la talla en metros al cuadrado). Los puntos de corte de la OMS para adultos son estos:
| IMC (kg/m²) | Clasificación |
|---|---|
| Menos de 18,5 | Bajo peso |
| 18,5 a 24,9 | Normopeso |
| 25 a 29,9 | Sobrepeso |
| 30 a 34,9 | Obesidad grado I |
| 35 a 39,9 | Obesidad grado II |
| 40 o más | Obesidad grado III (mórbida) |
La Ley 17/2011, de seguridad alimentaria y nutrición, en su artículo 39 obliga a las autoridades sanitarias a facilitar la formación y los recursos para que todo el personal sanitario de atención primaria y las oficinas de farmacia ofrezcan información sencilla sobre hábitos alimentarios y actividad física, y para la detección precoz del sobrepeso, la obesidad y los trastornos de la conducta alimentaria. Enfermería pacta objetivos realistas y educa en alimentación y ejercicio.
Truco para recordarlo
Para las kilocalorías: «cuatro, cuatro y nueve», con los dos nutrientes que más se confunden (hidratos y proteínas) en el mismo 4 y la grasa sola con el 9. Para las funciones de los alimentos: Energía, Construir, Regular (energéticos, plásticos, reguladores). Son reglas para estudiar, no una sigla oficial.
Tres preguntas tipo test de ejemplo
1. ¿Cuántas kcal aporta un gramo de grasa?
- A) 4
- B) 7
- C) 9
- D) 12
Solución: C. El gramo de grasa aporta 9 kcal. El 4 es de hidratos de carbono y proteínas, y el 7 es del alcohol.
2. Una paciente de peso normal refiere atracones semanales seguidos de vómitos autoprovocados. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- A) Anorexia nerviosa restrictiva
- B) Bulimia nerviosa
- C) Obesidad grado I
- D) Desnutrición proteica
Solución: B. Hay atracones con conducta compensatoria y peso normal. La anorexia exige peso significativamente bajo; la obesidad y la desnutrición se definen por el estado nutricional, no por esta conducta.
3. En la dieta progresiva, ¿qué fase sigue a la dieta absoluta?
- A) Basal
- B) Blanda
- C) Líquida
- D) Hiposódica
Solución: C. Tras la dieta absoluta se pasa a la líquida. La blanda y la basal vienen después, y la hiposódica es una dieta terapéutica, no una fase de la progresiva.
Preguntas frecuentes
¿Qué diferencia hay entre alimentación y nutrición?
La alimentación es el acto voluntario de elegir, preparar e ingerir alimentos, y se puede educar. La nutrición es el conjunto de procesos involuntarios (digestión, absorción, transporte, metabolismo y excreción) que el cuerpo realiza después. La dietética aplica ambas para diseñar dietas de personas sanas o enfermas.
¿Cuántas kilocalorías aporta cada gramo de nutriente?
Los hidratos de carbono y las proteínas aportan 4 kcal por gramo, y las grasas 9 kcal por gramo. Vitaminas y minerales no aportan energía.
¿Cuál es el orden de la dieta progresiva?
Va de la dieta absoluta a la líquida, después a la semilíquida y la blanda, y por último a la basal, según la tolerancia del paciente y la prescripción médica.
¿Cómo se clasifica la obesidad según el IMC?
Según la OMS en adultos: sobrepeso de 25 a 29,9; obesidad de grado I de 30 a 34,9; grado II de 35 a 39,9; y grado III a partir de 40 kg/m².
¿Qué trastorno de la conducta alimentaria cursa normalmente con peso normal?
La bulimia nerviosa suele cursar con un peso normal o cercano al normal. En la anorexia nerviosa hay un peso significativamente bajo, que el DSM-5-TR gradúa por el IMC en adultos.
Referencias
- Resolución de 2 de julio de 2025, convocatoria de Enfermería del SERGAS, Anexo II, parte específica, tema 28 (DOG núm. 132, de 11/07/2025).
- Ley 17/2011, de 5 de julio, de seguridad alimentaria y nutrición, arts. 39 y 42 (BOE núm. 160, de 6/07/2011).
- Clasificación del IMC en adultos: OMS. Herramienta MUST: BAPEN. Gravedad de los TCA: DSM-5-TR (APA).
Sigue practicando
Consulta la página de Enfermería SERGAS, repasa nutrición enteral y parenteral y crea tu cuenta para practicar las preguntas de este tema.