OpoSERGASEl tema 16 de la parte específica del programa de TCAE del SERGAS (anexo II de la Resolución de 21 de mayo de 2019, DOG núm. 103, de 3 de junio de 2019, al que remite la convocatoria OPE 2025) reúne los conceptos de infección, desinfección, asepsia y antisepsia, los mecanismos de acción de los desinfectantes, la limpieza y desinfección del material, la cadena de la infección nosocomial, las barreras higiénicas y la esterilización: concepto, métodos, controles y almacenamiento. En nuestro temario es el Tema 24. Dudas típicas: no confundir asepsia con antisepsia, saber qué nivel exige cada material, y los parámetros y controles del autoclave.
Cómo cae este tema en el examen
En OpoSERGAS tenemos más de 100 preguntas de banco de este tema. Además, tenemos clasificadas 29 preguntas de exámenes oficiales: 7 de OPE 2014/2015 · Específica; 11 de OPE 2019 · Específica (9 de la parte específica y 2 del turno de discapacidad intelectual); 6 de OPE 2022 · Específica (4 más 2 del turno de discapacidad intelectual); y 5 de OPE 2025 · Específica (4 más 1 de reserva), estas últimas con respuestas provisionales, es decir, según la plantilla provisional.
De las más de 18.000 respuestas registradas en OpoSERGAS en este tema hasta el 5 de noviembre de 2026, el 23,4 % fueron fallos. Son preguntas de definiciones y de datos concretos: qué producto va con qué material, qué temperatura, qué control.
¿Cuál es la diferencia entre asepsia y antisepsia?
La asepsia es el conjunto de medidas para impedir que los microorganismos lleguen a un medio o lugar; la antisepsia es la eliminación o reducción de los microorganismos de los tejidos vivos con un antiséptico. Es decir, la asepsia previene y la antisepsia actúa sobre piel o mucosas. Lo mismo ocurre con el siguiente par: un antiséptico se aplica sobre tejido vivo, un desinfectante sobre superficies y material inerte. Para el detalle de cada producto está antisépticos: cuándo usar cada uno, y para los conceptos básicos asepsia, antisepsia, desinfección y esterilización.
¿Qué diferencia hay entre desinfección y esterilización?
La desinfección elimina la mayoría de los microorganismos de objetos inertes, pero no necesariamente todas las esporas; la esterilización destruye toda forma de vida microbiana, incluidas las esporas. Por eso la esterilización es el único nivel aceptable para lo que penetra en tejido estéril. La desinfección se gradúa por niveles (alto, intermedio y bajo).
¿Qué nivel de proceso necesita cada material?
Depende del riesgo de uso, según la clasificación de Spaulding recogida en la Guideline for Disinfection and Sterilization de los CDC (2008).
| Categoría | Contacto | Nivel mínimo | Ejemplos |
|---|---|---|---|
| Crítico | Tejido estéril o sistema vascular | Esterilización | Instrumental quirúrgico, catéteres |
| Semicrítico | Mucosas o piel no intacta | Desinfección de alto nivel (como mínimo) | Endoscopios, equipos de anestesia |
| No crítico | Solo piel intacta | Desinfección de nivel intermedio o bajo | Manguito de tensión, fonendoscopio, barandillas |
Para la clasificación completa y los ejemplos de examen, mira esterilización, desinfección y clasificación de Spaulding. Aquí interesa lo que más se confunde: no crítico significa que solo toca piel íntegra, no que no haya que limpiarlo.
¿Por qué se limpia siempre antes de desinfectar o esterilizar?
Porque la materia orgánica protege a los microorganismos y reduce la eficacia del desinfectante y del esterilizante. La limpieza con agua y detergente es el primer paso del reprocesado de cualquier material y no sustituye a la desinfección. El temario añade que el lavado manual se hace con agua que no supere los 45 °C; en la plantilla provisional de la OPE 2025 hay una pregunta que lo da por correcto.
En derrames de sangre, los CDC indican lejía doméstica (hipoclorito sódico al 5,25-6,15 %) diluida 1:100 para salpicaduras pequeñas sobre superficies no críticas; en los derrames grandes, primero se limpia la superficie y después se aplica una dilución 1:10, que aporta unos 5.250-6.150 ppm.
¿Qué parámetros usa el autoclave de vapor?
El vapor a presión es el método de esterilización de referencia en el hospital. Según los CDC, los tiempos mínimos reconocidos para material envuelto son 30 minutos a 121 °C en un autoclave de desplazamiento por gravedad o 4 minutos a 132 °C en uno de prevacío; el ciclo «flash» se define como 132 °C durante 3 minutos para un objeto sin envolver en autoclave de gravedad. Nuestro temario y el banco recogen también ciclos a 134 °C: lo que manda es el ciclo validado del equipo, la carga y el envase. Lo que no cambia es la lógica: a más temperatura, menos tiempo de exposición.
El calor seco, en estufa Poupinel, requiere más tiempo; el temario da 160 °C durante 120 minutos y la plantilla provisional de la OPE 2025 lo recoge así.
¿Cómo se controla que la esterilización ha funcionado?
Con varios controles, que no se sustituyen entre sí.
| Control | Qué comprueba | Detalle que cae |
|---|---|---|
| Físico | Temperatura, presión y tiempo del ciclo | Lo registra el propio equipo |
| Químico | Que el paquete ha estado expuesto al proceso | Cambio de color de la tira o la cinta |
| Biológico | Que mueren las esporas | Esporas resistentes al método (en vapor, Geobacillus stearothermophilus) |
| Test de Bowie-Dick | Que el autoclave de prevacío elimina bien el aire | A diario, antes de la primera carga y con la cámara vacía |
Los CDC describen el Bowie-Dick a 134 °C durante unos 3,5 minutos, y que un cambio de color uniforme indica que el ciclo es correcto. En la plantilla provisional de la OPE 2025 hay una pregunta que lo sitúa como primer ciclo del día sin carga. El indicador biológico es el único que confirma la destrucción de esporas.
¿Cuánto dura un material estéril almacenado?
No hay un número universal que debas memorizar. La caducidad depende del tipo de envoltorio y de las condiciones de almacenamiento, y el material se considera estéril mientras el envase esté íntegro, seco y sin señales de manipulación. Un paquete húmedo, roto o caído al suelo se considera contaminado y hay que reprocesarlo. Si una pregunta fija un plazo, comprueba que tu temario lo dé.
Truco para recordarlo
Regla propia, no una sigla oficial. Para los niveles: «crítico = corta, semicrítico = mucosa, no crítico = piel». Para el autoclave: «121 son 30 y 132 son 4»; la temperatura sube, el tiempo baja. Para los controles: físico mira la máquina, químico mira el paquete, biológico mira las esporas.
Tres preguntas tipo test
1. Un endoscopio flexible entra en contacto con la mucosa digestiva. Según Spaulding, ¿cuál es el nivel mínimo?
A) Limpieza. B) Desinfección de bajo nivel. C) Desinfección de alto nivel. D) Antisepsia.
Solución: C. Es material semicrítico. A no basta, B es para material no crítico y D se aplica a tejidos vivos, no a material.
2. ¿Qué control de esterilización confirma que se han destruido las esporas?
A) Cinta química. B) Indicador biológico. C) Registro de presión. D) Inspección visual del envoltorio.
Solución: B. El biológico usa esporas resistentes al método (en el autoclave de vapor, Geobacillus stearothermophilus). A solo indica exposición al proceso, C es un control físico y D no garantiza esterilidad.
3. Antes de esterilizar un instrumento con restos de sangre, ¿qué se hace primero?
A) Meterlo directamente en el autoclave. B) Aplicar povidona yodada. C) Limpiarlo con agua y detergente. D) Envolverlo en papel.
Solución: C. La materia orgánica protege a los microorganismos. A y D saltan la limpieza, y B es un antiséptico que no se usa sobre instrumental.
Preguntas frecuentes
¿Qué tema del programa oficial de TCAE es este?
Es el tema 16 de la parte específica (DOG núm. 103, de 3/06/2019). Incluye la cadena de la infección nosocomial, las barreras higiénicas y la esterilización.
¿Cuál es la diferencia entre asepsia y antisepsia?
La asepsia impide que los microorganismos lleguen a un lugar; la antisepsia los elimina o reduce en tejido vivo con un antiséptico.
¿Qué parámetros usa el autoclave de vapor?
Según los CDC, 30 minutos a 121 °C en autoclave de gravedad o 4 minutos a 132 °C en prevacío, para material envuelto; en cada equipo manda su ciclo validado.
¿Qué control confirma la destrucción de esporas?
El indicador biológico, con esporas resistentes al método (en el autoclave de vapor, Geobacillus stearothermophilus).
Referencias
- Resolución de 21 de mayo de 2019 de la Dirección General de Recursos Humanos del SERGAS, anexo II, parte específica de TCAE (DOG núm. 103, de 03/06/2019).
- CDC, Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities (2008; páginas web revisadas el 28/11/2023): clasificación de Spaulding, parámetros de vapor, Bowie-Dick, indicadores biológicos e hipoclorito.
- CDC, Guideline for Isolation Precautions (2007): barreras y medidas de control de la transmisión.