OpoSERGASEl tema 7 de la parte específica del programa de TCAE (anexo II de la Resolución de 21 de mayo de 2019, DOG núm. 103 de 3/06/2019, al que remite el DOG núm. 170 de 4/09/2025) se titula «Necesidades de higiene en el/la neonato/a y adulto/a. Concepto», e incluye la higiene general y parcial de la piel y capilar, la técnica de higiene del paciente encamado (total y parcial) y la técnica de baño asistido. En nuestro temario es el tema 15 y añade higiene oral, uñas, cordón umbilical y prevención de lesiones cutáneas. Las dudas típicas: en qué orden se lava, qué zona va la última, cómo se limpian los genitales, qué se hace con las uñas de un diabético y cómo se asea a un neonato o a un prematuro.
Cómo cae este tema en el examen
En nuestro banco hay más de 80 preguntas de este tema. Tenemos clasificadas 22 preguntas de exámenes oficiales: 7 de OPE 2014/2015 Específica, 3 de OPE 2019 Específica, 3 del turno de discapacidad intelectual de OPE 2019, 5 de OPE 2022 Específica, 1 del turno de discapacidad intelectual de OPE 2022 y 3 de OPE 2025 Específica (resp. provisionales), es decir, de la plantilla provisional.
De las más de 16.000 respuestas registradas en OpoSERGAS en este tema hasta el 5 de noviembre de 2026, el 10,9 % fueron fallos: es una tasa baja, porque el tema se aprende bien con el procedimiento en la cabeza. Las preguntas piden ordenar pasos («qué zona se lava en último lugar»), detectar la pauta incorrecta («cuál NO es correcta en el aseo del encamado») o aplicar la técnica a un caso (un prematuro en incubadora). La guía paso a paso está en higiene del paciente encamado; aquí resolvemos las dudas que más se mezclan.
¿Qué zona se lava en último lugar en el baño en cama?
Los genitales y la zona perianal, siempre al final y con guantes y una esponja o manopla propia. El criterio es avanzar de lo más limpio a lo más sucio, de modo que la cara va la primera; en brazos y piernas, además, se lava desde la mano o el pie hacia la raíz del miembro, lo que ayuda a la circulación de retorno. Si el agua se enfría o se ensucia, se cambia. El orden zona por zona está en la guía del encamado enlazada arriba; la tabla recoge las reglas que más se confunden.
| Regla | Qué significa | Error típico de test |
|---|---|---|
| De limpio a sucio | Cara primero; genitales y zona perianal, los últimos | Empezar por los genitales «para quitar lo peor» |
| De distal a proximal | En brazos y piernas, de la mano o del pie hacia la raíz del miembro | Lavar de arriba abajo en las extremidades |
| Por zonas | Se descubre, se enjabona, se aclara y se seca cada zona antes de pasar a la siguiente | Dejar el secado de todo el cuerpo para el final |
| Cambio de agua y de esponja | Antes de la zona genital | Usar la misma esponja en toda la higiene |
¿Cómo se limpian los genitales?
En la mujer se limpia de delante hacia atrás (del pubis hacia el ano), con una pasada por zona; así no se arrastran gérmenes intestinales hacia la uretra. En el varón se retrae el prepucio, se limpia el glande desde el meato hacia fuera y se devuelve el prepucio a su sitio al terminar, para evitar una parafimosis. En el paciente sondado, la sonda se limpia desde el meato hacia fuera, nunca arrastrando hacia el meato. En el recién nacido varón, en cambio, no se fuerza la retracción del prepucio.
¿Cómo se hace la higiene oral y qué se hace con las prótesis dentales?
La higiene oral se hace tras las comidas y antes de dormir. En el paciente consciente y dependiente se coloca semisentado y se le ayuda o se le cepilla. En el paciente inconsciente se coloca de lado, con toalla y recipiente junto a la cara, se limpian dientes, mucosa y lengua con un material suave y el antiséptico que marque el protocolo, y no se usa agua a chorro por el riesgo de aspiración. Las prótesis se retiran con guantes, se cepillan bajo agua corriente, se guardan en un recipiente con agua o solución específica (no en seco) y se etiquetan para no perderlas ni confundirlas.
¿Se pueden cortar las uñas a un paciente diabético?
El temario indica que al paciente diabético el TCAE no le corta las uñas con tijeras ni cortaúñas: las lima, y el cuidado del pie lo hace preferiblemente el podólogo, porque cualquier herida en el pie diabético es de mal pronóstico. En el resto de pacientes, las uñas de las manos se cortan redondeadas y las de los pies rectas, para prevenir uñas encarnadas. Se hidratan los pies evitando los espacios entre los dedos.
¿Cómo se asea a un neonato y a un prematuro?
El neonato se asea con agua tibia, en un ambiente sin corrientes, sin dejarlo nunca solo y con un jabón neutro. El orden es de zonas limpias a sucias: ojos de dentro afuera con una gasa para cada ojo, cara sin jabón, cabeza, cuerpo y, por último, los genitales. Las temperaturas exactas del agua y de la habitación las fija el protocolo de la unidad.
En el prematuro de bajo peso en incubadora, el aseo se hace dentro de la incubadora, por zonas, secando cada una de inmediato y accediendo por las ventanas, para evitar la hipotermia y limitar la manipulación; no se saca para bañarlo en bañera. Este supuesto cayó en el examen de la OPE 2025 de TCAE (respuesta según la plantilla provisional). Tienes más casos en preguntas de neonatos del examen TCAE 2025.
¿Cómo se cuida el cordón umbilical?
Limpio y seco. Según el temario, no se aplican antisépticos de forma rutinaria y se desaconseja la povidona yodada por el riesgo de absorción en el recién nacido; esto concuerda con la recomendación de la OMS de cuidado limpio y seco del cordón, aunque cualquier pauta concreta la marca el protocolo neonatal de la unidad. El pañal se dobla por debajo del cordón para que no se moje con orina. Hay que avisar a enfermería si aparece enrojecimiento que se extiende, secreción purulenta, mal olor o fiebre, signos de onfalitis. El cordón se cae en las primeras semanas; no hay que acelerarlo ni arrancarlo.
¿Qué hay que vigilar en la piel durante el aseo?
El aseo es el momento de valorar la piel: enrojecimientos, heridas, humedad en los pliegues y zonas de apoyo (sacro, talones, trocánteres). Se usa jabón de pH neutro, se seca bien, se hidrata y no se masajea sobre una zona enrojecida sobre una prominencia ósea. Cualquier hallazgo se comunica a la enfermera. Para clasificar las lesiones, consulta clasificación de lesiones por presión del GNEAUPP.
Truco para recordarlo
«Limpio antes que sucio, lejos antes que cerca, seco antes de seguir». Cara primero y genitales los últimos; en brazos y piernas, de la mano o el pie hacia la raíz del miembro; y cada zona se lava, se aclara y se seca antes de pasar a la siguiente. Es una regla nuestra para memorizar, no una sigla oficial.
Tres preguntas tipo test de ejemplo
Son preguntas de elaboración propia, no copias de exámenes oficiales.
1. Al retirar la prótesis dental de un paciente para su higiene nocturna, ¿cómo se guarda?
A) En seco, envuelta en una gasa. B) En un recipiente con agua o solución específica, identificado con el nombre del paciente. C) Sobre la mesilla, sin recipiente, para que se airee. D) En agua muy caliente para desinfectarla.
Solución: B. Así no se reseca ni se pierde o se confunde con la de otro paciente. La A y la C la dejan secarse y expuesta a perderse; el agua muy caliente de la D puede deformarla.
2. Un paciente diabético necesita cuidarse las uñas de los pies. ¿Qué es lo adecuado según el temario?
A) Cortarlas con tijeras muy cortas. B) Arrancar las durezas a mano. C) Limarlas y derivar el cuidado del pie al podólogo. D) Ponerle cremas entre los dedos.
Solución: C. Cualquier herida en el pie diabético tiene mal pronóstico. La A y la B pueden producir heridas; la D deja humedad entre los dedos, y la crema se aplica evitando esos espacios.
3. En un recién nacido, el cordón umbilical presenta enrojecimiento que se extiende y mal olor. ¿Qué se hace?
A) Se aplica talco. B) Se avisa a enfermería por posible onfalitis. C) Se tapa con la parte alta del pañal. D) Se arranca el cordón.
Solución: B. Son signos de infección. La A y la C mantienen el cordón húmedo y tapado, y la D lo lesiona.
Preguntas frecuentes
¿Qué zona se lava en último lugar en el baño en cama?
Los genitales y la zona perianal, con guantes y una esponja propia.
¿Cómo se limpian los genitales femeninos?
De delante hacia atrás, del pubis hacia el ano, con una pasada por zona.
¿Se cortan las uñas a un paciente diabético?
No con tijeras ni cortaúñas: se lima, y el cuidado del pie lo hace preferiblemente el podólogo.
¿Cómo se asea a un prematuro en incubadora?
Dentro de la incubadora, por zonas, secando cada una de inmediato y sin sacarlo para bañarlo.
¿Cómo se cuida el cordón umbilical del recién nacido?
Limpio y seco, sin antisépticos de rutina, y avisando ante enrojecimiento, secreción o mal olor.
Referencias
- Resolución de 21 de mayo de 2019 (DOG núm. 103, 3/06/2019), anexo II, tema 7 de la parte específica: texto en el DOG.
- Procedimientos de la unidad y protocolo neonatal: son la referencia para temperaturas y productos concretos; las cifras no están fijadas en una norma.
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