La fórmula de Parkland calcula los líquidos de las primeras 24 horas del quemado con Ringer lactato: 4 mL × kg de peso × % de superficie corporal quemada en la versión clásica, y 2 mL en la pauta actual de la American Burn Association (ABA/ABLS) para quemaduras térmicas del adulto que recoge el temario. La mitad se pasa en las primeras 8 horas desde la quemadura, no desde el ingreso, y la otra mitad en las 16 siguientes.
Las quemaduras aparecen en el tema 25 del programa de la convocatoria (situaciones críticas, entre ellas los quemados) y en el tema 40 (heridas crónicas y agudas, con las quemaduras). En el temario de OpoSERGAS están en el tema 33 (paciente quemado dentro de las situaciones críticas) y en el tema 48 (quemaduras dentro de las heridas). Esta guía explica el cálculo de Parkland con un ejemplo resuelto y lo que lo rodea: extensión, profundidad y derivación.
La fórmula y sus versiones
El temario recoge la reposición de líquidos con Ringer lactato durante las primeras 24 horas, cuando la superficie corporal quemada (SCQ) supera el 15-20 % en adultos o el 10 % en niños. Presenta varias cifras y conviene saber cuál pide cada pregunta:
Situación
mL × kg × % SCQ
Cómo aparece en el temario
Fórmula clásica de Parkland
4
Apartado de tratamiento de las quemaduras y banco de preguntas del tema
Quemadura térmica en adulto (directrices ABA/ABLS actuales)
2
Actuación inicial: se consensuó para evitar sobrecarga de fluidos y síndrome compartimental
Quemadura eléctrica en adulto
4
Actuación inicial (ABCDE)
Pediatría
3, más líquidos basales con Holliday-Segar
Actuación inicial (ABCDE)
Ojo con esto. El propio temario contiene 4 mL en la fórmula clásica y 2 mL en las directrices actuales para la quemadura térmica del adulto. Si la pregunta habla de «la fórmula de Parkland» sin más, el banco de preguntas del tema espera 4 mL/kg/% SCQ. Si cita ABA/ABLS o la pauta actual, son 2 mL.
El banco de preguntas del tema plantea el caso de un paciente de 70 kg con quemaduras del 40 % de SCQ: ¿cuántos mL debe recibir en las primeras 8 horas según Parkland? Con la fórmula clásica:
Total en 24 horas: 4 mL × 70 kg × 40 = 11.200 mL.
Primera mitad, en las primeras 8 horas desde la quemadura: 5.600 mL.
Segunda mitad, en las 16 horas siguientes: 5.600 mL.
Con 2 mL por kilo y por punto de superficie el total sería 5.600 mL, con 2.800 mL en las primeras 8 horas. El reparto, mitad y mitad, no cambia. Como el tiempo cuenta desde la lesión y no desde el ingreso, si el paciente llega dos horas después de quemarse, la primera mitad debe infundirse en las 6 horas que quedan de las primeras 8.
Cómo se calcula la superficie quemada
En adultos se usa la regla de los nueves de Wallace: cabeza y cuello 9 %, tronco anterior 18 %, tronco posterior 18 %, cada brazo 9 %, cada pierna 18 % y genitales y periné 1 %. Otro ejemplo del banco: ambas piernas (36 %) más el tronco anterior (18 %) suman un 54 % de SCQ, que es el valor que se introduce en Parkland. Para quemaduras pequeñas o irregulares sirve la palma de la mano del paciente, que equivale a un 1 % de su superficie. En niños se usa la tabla de Lund-Browder, porque la regla de los nueves no es precisa con una cabeza proporcionalmente mayor.
Profundidad de la quemadura
Grado
Aspecto
Dolor
Cicatrización
Primero (epidérmica)
Eritema seco, sin ampollas
Muy doloroso
3-6 días, sin cicatriz
Segundo superficial
Ampollas; lecho rosa brillante, húmedo; palidece a la presión
Muy doloroso
7-14 días
Segundo profundo
Lecho blanco nacarado o rojo pálido; no palidece
Dolor moderado o sordo
21-35 días; suele requerir desbridamiento e injertos
Tercer grado
Escara dura, seca, blanca, marrón o carbonizada
Indoloro en el centro de la lesión
No cicatriza de forma espontánea; requiere injertos
Actuación inicial y derivación
La atención sigue el ABCDE: vía aérea con sospecha de lesión por inhalación, oxígeno a alto flujo, dos vías venosas gruesas en zona no quemada, valoración neurológica con Glasgow y exposición retirando ropa y joyas para evitar el efecto torniquete, manteniendo la temperatura. Hay una explicación de la escala en escala de Glasgow. El enfriamiento local se hace con agua a temperatura ambiente, no helada, durante 15-20 minutos. El temario indica derivar a una unidad de quemados, entre otros casos, ante quemaduras de segundo o tercer grado de más del 10 % en adultos, afectación de cara, manos, pies, genitales, periné o grandes articulaciones, quemaduras eléctricas, químicas significativas y lesión por inhalación. Sobre las curas posteriores, mira cuidados de heridas y cicatrización, y para el control de líquidos, balance hídrico y diuresis.
Errores frecuentes
Contar las 8 horas desde el ingreso en lugar de desde la quemadura.
Pasar la mitad en 8 horas y la otra mitad en 24, en vez de en las 16 restantes.
Usar la regla de los nueves en un lactante.
Mezclar los valores de 4, 2 y 3 mL según el tipo de quemadura y la edad.
Practica el cálculo de Parkland y la regla de los nueves con preguntas tipo examen.
Ringer lactato, 4 mL × kg × % de superficie corporal quemada en 24 horas en la versión clásica del temario. Las directrices ABA/ABLS recogidas en el mismo temario usan 2 mL en quemadura térmica del adulto.
¿Cuándo se administra cada mitad del volumen?
La mitad en las primeras 8 horas desde el momento de la quemadura, no desde el ingreso, y la otra mitad en las 16 horas siguientes.
¿Cuánto da Parkland para 70 kg y 40 % de SCQ?
Con 4 mL: 11.200 mL en 24 horas y 5.600 mL en las primeras 8 horas. Con 2 mL serían 5.600 mL en total y 2.800 mL en las primeras 8 horas.
¿Qué porcentaje de superficie tienen ambas piernas?
El 36 %, a razón de 18 % cada una en la regla de los nueves del adulto.
¿Cuándo se inicia la reposición con Parkland?
Cuando la superficie quemada supera el 15-20 % en adultos o el 10 % en niños, según el temario.
Fuentes
Resolución de 2 de julio de 2025, de la Dirección General de Recursos Humanos, por la que se convoca concurso-oposición para el ingreso en la categoría de enfermero/a (DOG núm. 132, de 11 de julio de 2025), Anexo II, programa de materias.
Temario OpoSERGAS de Enfermería, tema 33 (situaciones críticas, paciente quemado), tema 48 (heridas y quemaduras) y su banco de preguntas; los datos clínicos proceden de este temario y de las guías que cita, no de la convocatoria.
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