Este test de 15 preguntas cubre los trastornos por uso de sustancias y las adicciones comportamentales (criterios y gravedad del DSM-5-TR, abstinencia, remisión, farmacología y CIE-11) y prepara el PIR, cuyo examen es el 23/01/2027 según la Orden SND/854/2026. El PIR no es del SERGAS ni se numera en temas.

Lo que tienes que saber antes de empezar

  • El DSM-5-TR unifica abuso y dependencia en un trastorno por consumo, con once criterios en doce meses.
  • Gravedad: leve con 2-3 criterios, moderada con 4-5 y grave con 6 o más.
  • Tolerancia y abstinencia no cuentan si el fármaco se toma bajo supervisión médica adecuada.
  • El trastorno de juego es el único adictivo no relacionado con sustancias con diagnóstico propio.
  • La CIE-11 incluye juego y videojuegos entre los trastornos por comportamientos adictivos.
ConceptoDato clave
Criterios de consumoOnce, en un periodo de doce meses
Remisión continuadaDoce meses o más sin criterios, salvo craving
Criterio añadido en el DSM-5Craving
Adicción comportamental con diagnóstico en el DSM-5-TRTrastorno de juego

Test de trastornos por uso de sustancias y adicciones

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  1. ¿Qué criterio del abuso de sustancias del DSM-IV se eliminó en el DSM-5?

    A) El craving o deseo intenso de consumir

    B) La tolerancia a los efectos de la sustancia

    C) Los problemas legales recurrentes

    D) El síndrome de abstinencia característico

  2. En el DSM-5-TR, la abstinencia de tabaco exige, tras el cese o la reducción del consumo, al menos:

    A) Cuatro de siete síntomas

    B) Dos de cinco síntomas

    C) Tres de siete síntomas

    D) Cinco de nueve síntomas

  3. La abstinencia de cannabis requiere, en el DSM-5-TR, un mínimo de:

    A) Cuatro síntomas de siete

    B) Dos síntomas de cinco

    C) Cinco síntomas de nueve

    D) Tres síntomas de siete

  4. Según el DSM-5-TR, el especificador «en remisión inicial» se aplica cuando no se cumple ningún criterio, salvo el craving, durante:

    A) Menos de tres meses

    B) Al menos tres y menos de doce meses

    C) Doce meses o más

    D) Al menos seis y menos de dieciocho meses

  5. El diagnóstico de trastorno de juego en el DSM-5-TR exige, en doce meses, al menos:

    A) Dos criterios de nueve

    B) Tres criterios de nueve

    C) Cuatro criterios de nueve

    D) Seis criterios de nueve

  6. La buprenorfina actúa como:

    A) Agonista parcial de los receptores opioides mu

    B) Agonista completo de los receptores mu, como la metadona

    C) Antagonista puro de los receptores opioides mu

    D) Inhibidor de la recaptación de noradrenalina

  7. El disulfiram produce una reacción adversa al beber alcohol porque:

    A) Bloquea los receptores opioides mu del sistema de recompensa

    B) Modula la neurotransmisión glutamatérgica y GABAérgica central

    C) Estimula de forma parcial los receptores nicotínicos centrales

    D) Inhibe la aldehído deshidrogenasa (acumula acetaldehído)

  8. ¿Qué afirmación sobre el trastorno por videojuegos es correcta?

    A) La CIE-11 y el DSM-5-TR lo incluyen ya como diagnóstico oficial

    B) La CIE-11 lo incluye (6C51); el DSM-5-TR lo deja para estudio

    C) El DSM-5-TR lo incluye y la CIE-11 lo rechaza expresamente

    D) Ninguno de los dos sistemas lo considera una adicción comportamental

  9. Una paciente con dolor crónico toma un opioide pautado por su médico y, al reducirlo, muestra tolerancia y abstinencia. Para el diagnóstico de trastorno por consumo de opioides según el DSM-5-TR:

    A) Ambos criterios cuentan y bastan para diagnosticar un trastorno moderado

    B) Solo cuenta la tolerancia, no la abstinencia

    C) Ninguno de los dos cuenta si el uso es bajo supervisión médica adecuada

    D) Ambos cuentan, pero hay que añadir el craving obligatoriamente

  10. Un paciente cumple seis criterios de trastorno por consumo de cannabis en doce meses, ninguno de ellos tolerancia ni abstinencia. El diagnóstico es:

    A) Trastorno leve

    B) Trastorno moderado

    C) No se puede diagnosticar sin dependencia fisiológica

    D) Trastorno grave

  11. Tras una recaída puntual, un paciente piensa «ya lo he echado todo a perder» y vuelve a consumir con mayor intensidad. Según Marlatt y Gordon (1985), es:

    A) El efecto de violación de la abstinencia

    B) Una reactancia psicológica ante el consejo

    C) Un contracondicionamiento fallido tras el desliz

    D) Un caso de indefensión aprendida

  12. ¿Por qué el DSM-5 trasladó el juego patológico al capítulo de adicciones?

    A) Porque exige tolerancia y abstinencia físicas, como las sustancias

    B) Porque comparte con las sustancias la activación del sistema de recompensa

    C) Porque implica siempre el consumo de alguna sustancia psicoactiva

    D) Porque se demostró que su base es exclusivamente genética

  13. Un joven aparece somnoliento, con 6 respiraciones por minuto y pupilas puntiformes. Ante la sospecha de intoxicación por opioides, el fármaco que revierte el cuadro es:

    A) Flumazenilo

    B) Haloperidol

    C) Naloxona

    D) Atropina

  14. Una mujer con consumo diario elevado de alcohol presenta, a las 20 horas de su última ingesta, temblor, sudoración, taquicardia y ansiedad intensa. Para tratar la abstinencia moderada-grave, el grupo de elección es:

    A) Benzodiacepinas

    B) Antipsicóticos en monoterapia

    C) Antidepresivos ISRS

    D) Naltrexona

  15. Un varón con consumo crónico de alcohol, desnutrido, llega confuso, con ataxia y oftalmoplejía. Antes de administrar glucosa, hay que dar:

    A) Cianocobalamina (vitamina B12)

    B) Piridoxina (vitamina B6)

    C) Vitamina K por vía intravenosa

    D) Tiamina (B1) parenteral

Soluciones razonadas

  1. Respuesta: C. DSM-5-TR (APA, 2022), trastornos relacionados con sustancias. El DSM-5 eliminó los problemas legales y añadió el craving. Tolerancia y abstinencia siguen siendo criterios.

  2. Respuesta: A. DSM-5-TR (APA, 2022), abstinencia de tabaco. Se piden cuatro o más de siete (irritabilidad, ansiedad, falta de concentración, apetito, inquietud, ánimo deprimido e insomnio).

  3. Respuesta: D. DSM-5-TR (APA, 2022), abstinencia de cannabis. Hacen falta tres o más de siete en torno a una semana tras el cese. Cuatro de siete es el umbral del tabaco.

  4. Respuesta: B. DSM-5-TR (APA, 2022), especificadores de remisión. Inicial: de tres a menos de doce meses. Continuada: doce meses o más.

  5. Respuesta: C. DSM-5-TR (APA, 2022), trastorno de juego. Son cuatro o más de nueve. Dos de once es el umbral de los trastornos por sustancias.

  6. Respuesta: A. Goodman y Gilman (13.ª ed., 2018), opioides; HECHOS.md. Es agonista parcial mu. A la metadona le corresponde B, y a la naltrexona, C.

  7. Respuesta: D. Goodman y Gilman (13.ª ed., 2018), fármacos para el alcoholismo. Al inhibir la aldehído deshidrogenasa se acumula acetaldehído. A es naltrexona y B, acamprosato.

  8. Respuesta: B. CIE-11 (OMS), 6C51; DSM-5-TR (APA, 2022), sección III. La CIE-11 recoge el trastorno por videojuegos junto al de juego (6C50); el DSM-5-TR solo lo propone como condición para estudio.

  9. Respuesta: C. DSM-5-TR (APA, 2022), criterios 10 y 11. Tolerancia y abstinencia no se computan si el fármaco se toma solo bajo supervisión médica adecuada.

  10. Respuesta: D. DSM-5-TR (APA, 2022), gravedad. Seis o más criterios son gravedad grave. No se exige dependencia fisiológica.

  11. Respuesta: A. Marlatt y Gordon (1985), Relapse Prevention. Un desliz se convierte en recaída plena por la atribución interna, estable y global del fallo.

  12. Respuesta: B. DSM-5-TR (APA, 2022), trastornos adictivos no relacionados con sustancias. Se movió por la evidencia de mecanismos de recompensa y manifestaciones clínicas similares. La tolerancia y la abstinencia física no se exigen.

  13. Respuesta: C. Goodman y Gilman (13.ª ed., 2018); DSM-5-TR (APA, 2022), intoxicación por opioides. La miosis y la depresión respiratoria indican opioides, cuyo antídoto es la naloxona. El flumazenilo revierte benzodiacepinas.

  14. Respuesta: A. NICE CG100 (2010), abstinencia alcohólica; DSM-5-TR (APA, 2022). NICE CG100 (1.1.3.1) recomienda una benzodiacepina o carbamazepina para la abstinencia aguda. Los antipsicóticos en monoterapia, los ISRS y la naltrexona no son el tratamiento recomendado.

  15. Respuesta: D. NICE CG100 (2010), 1.2.1.4; EFNS (Galvin et al., 2010). El cuadro es una encefalopatía de Wernicke, por déficit de tiamina; la tiamina se da antes de cualquier carbohidrato porque la glucosa puede precipitarla.

Cómo corregir tu resultado

En el PIR cada acierto suma 3 puntos y cada error resta 1; las preguntas en blanco no puntúan. Con 15 preguntas el máximo es 45 puntos. Ejemplo ilustrativo: con 11 aciertos, 3 errores y 1 en blanco, la nota neta es 11 × 3 − 3 × 1 = 30 puntos sobre 45 (66,7 %).

Preguntas frecuentes

¿Cuántos criterios hacen falta para diagnosticar un trastorno por consumo?

Dos o más de once en doce meses. La gravedad se gradúa por el número de criterios cumplidos.

¿Se puede diagnosticar un trastorno sin tolerancia ni abstinencia?

Sí. Con seis criterios no farmacológicos ya es grave.

¿En qué se diferencian DSM-5-TR y CIE-11 en adicciones comportamentales?

Ambos recogen el juego; solo la CIE-11 incluye el trastorno por videojuegos.

¿Para qué oposición sirve este test?

Para el PIR, convocado por la Orden SND/854/2026. No es materia del SERGAS.

Referencias

  • American Psychiatric Association (2022). DSM-5-TR. Trastornos relacionados con sustancias y trastornos adictivos.
  • Organización Mundial de la Salud. CIE-11, trastornos debidos al consumo de sustancias o a comportamientos adictivos (6C50, 6C51).
  • Marlatt, G. A. y Gordon, J. R. (1985). Relapse Prevention; Brunton et al. (2018). Goodman y Gilman, 13.ª ed.; NICE (2010, act. 2017). Guideline CG100; Galvin et al. (2010). EFNS guidelines for Wernicke encephalopathy. Eur J Neurol, 17.
  • Orden SND/854/2026 (BOE núm. 195), convocatoria PIR 2027.

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