Test de 15 preguntas sobre tratamientos psicológicos y psicosociales con apoyo empírico en depresión, trastorno bipolar, esquizofrenia y adicciones. Sirve para el PIR, que no es del SERGAS: lo convoca el Ministerio de Sanidad (Orden SND/854/2026, examen el 23/01/2027).

Lo que tienes que saber antes de empezar

  • NICE ordena la depresión en menos grave y más grave (PHQ-9 de 16 como referencia).
  • En bipolar y psicosis la psicoterapia complementa al fármaco: psicoeducación, intervención familiar y TCC.
  • Intervención familiar en psicosis: entre 3 meses y 1 año, al menos 10 sesiones.
  • En adicciones: manejo de contingencias, entrevista motivacional (Miller y Rollnick) y prevención de recaídas (Marlatt).
  • Cada técnica se asocia a su autor: activación conductual (Lewinsohn), TIP (Klerman), IPSRT (Frank).
  • En depresión menos grave, NICE propone empezar por la autoayuda guiada y no dar antidepresivos de rutina de entrada.
TrastornoIntervenciones de referencia
DepresiónActivación conductual, TCC, terapia interpersonal (NICE NG222)
BipolarTCC, terapia interpersonal o de pareja en depresión; intervención familiar (NICE CG185)
PsicosisTCC individual (16 sesiones), intervención familiar (NICE CG178)
AdiccionesManejo de contingencias, entrevista motivacional, TCC (NICE CG51, CG115)

Test de tratamientos psicológicos eficaces

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  1. En la guía NICE NG222 sobre depresión en adultos, una puntuación en el PHQ-9 se usa como indicador de depresión más grave a partir de:

    A) 10 puntos

    B) 13 puntos

    C) 16 puntos

    D) 20 puntos

  2. Según NICE CG51 (1.3.1.3), las intervenciones breves oportunistas centradas en la motivación, para personas con contacto limitado con los servicios de drogas, consisten normalmente en:

    A) una sola sesión de 5 minutos

    B) 2 sesiones de 10 a 45 minutos

    C) 6 sesiones de 50 minutos cada una

    D) 12 sesiones semanales de una hora

  3. Según NICE NG222 (1.5.2), ante un nuevo episodio de depresión menos grave, ¿qué tratamiento conviene considerar primero por ser el menos intrusivo y el que menos recursos requiere?

    A) La autoayuda guiada

    B) La TCC individual

    C) La psicoterapia psicodinámica breve

    D) La terapia interpersonal

  4. El modelo de depresión basado en la indefensión aprendida se asocia a:

    A) Beck

    B) Lewinsohn

    C) Rehm

    D) Seligman

  5. La terapia interpersonal y de ritmos sociales (IPSRT) para el trastorno bipolar fue desarrollada por:

    A) Frank

    B) Klerman

    C) Miklowitz

    D) Beck

  6. En la depresión menos grave, NICE NG222 (1.5.3) establece que la medicación antidepresiva:

    A) es la primera línea preferente, sea cual sea la preferencia de la persona

    B) solo se ofrece después de que hayan fracasado dos psicoterapias

    C) no se ofrece de rutina de entrada, salvo preferencia informada

    D) se ofrece siempre en combinación con TCC individual desde el inicio

  7. Según NICE CG185 (1.6.1), a un adulto con depresión bipolar se le ofrece una intervención psicológica desarrollada para el trastorno bipolar o una a elegir entre:

    A) terapia de adherencia, habilidades sociales o terapias artísticas

    B) TCC, terapia interpersonal o terapia conductual de pareja

    C) EMDR, mindfulness o terapia de aceptación y compromiso

    D) psicodinámica breve, counselling o hipnosis clínica

  8. Según NICE CG178, la intervención familiar en psicosis debe durar:

    A) una única sesión educativa breve

    B) de 1 a 3 meses, con 4 sesiones

    C) más de 5 años, sin un número mínimo de sesiones

    D) de 3 meses a 1 año, con 10 sesiones o más

  9. NICE CG178 especifica que la TCC para la psicosis se administre en formato individual y con al menos:

    A) 6 sesiones planificadas

    B) 16 sesiones planificadas

    C) 30 sesiones planificadas

    D) 50 sesiones planificadas

  10. ¿Cuál de estas intervenciones no debe ofrecerse, como intervención específica, a personas con psicosis o esquizofrenia según NICE CG178?

    A) La terapia cognitivo-conductual

    B) La intervención familiar

    C) Las terapias de arte, valoradas sobre todo para síntomas negativos

    D) La terapia de adherencia

  11. Una mujer con trastorno bipolar, estable tras su segundo episodio maníaco, pide ayuda para no recaer. Según NICE CG185 (1.7.3), además de su tratamiento conviene ofrecerle:

    A) una intervención psicológica estructurada para el bipolar

    B) psicoanálisis de larga duración como única intervención

    C) esperar a una nueva recaída antes de ofrecer psicoterapia

    D) entrenamiento en habilidades sociales en lugar de la medicación

  12. Según NICE CG51, el manejo de contingencias se recomienda para reducir el consumo ilícito en personas con:

    A) dependencia exclusiva del tabaco

    B) consumo exclusivo de cannabis

    C) dependencia del alcohol, sin consumo de ninguna otra droga ilegal

    D) mantenimiento con metadona o consumo principal de estimulantes

  13. Tras una desintoxicación exitosa en dependencia moderada o grave del alcohol, NICE CG115 recomienda considerar, junto con una intervención psicológica:

    A) acamprosato o naltrexona oral

    B) diazepam de forma prolongada

    C) disulfiram como primera elección

    D) un antidepresivo tricíclico

  14. Un paciente con depresión pasa casi todo el día en la cama. El terapeuta programa con él actividades agradables y de dominio, graduadas por dificultad. La técnica es:

    A) reestructuración cognitiva

    B) exposición interoceptiva

    C) activación conductual

    D) entrenamiento en habilidades sociales

  15. Un hombre con dependencia alcohólica dice: «Sé que debería dejarlo, pero me gusta beber». El terapeuta explora esa ambivalencia sin confrontar. Aplica:

    A) la prevención de recaídas de Marlatt

    B) la entrevista motivacional

    C) la confrontación directa

    D) la desensibilización sistemática

Soluciones razonadas

  1. Respuesta: C. Fuente: NICE NG222, definiciones de gravedad. La guía define «menos grave» por debajo de 16 y «más grave» con 16 o más.

  2. Respuesta: B. Fuente: NICE CG51, recomendación 1.3.1.3. Normalmente son 2 sesiones de 10 a 45 minutos que exploran la ambivalencia y dan retroalimentación sin juicios. Las otras duraciones no figuran en la guía.

  3. Respuesta: A. Fuente: NICE NG222, recomendación 1.5.2. Todos los tratamientos de la tabla 1 sirven como primera línea, pero se considera primero el menos intrusivo y costoso: la autoayuda guiada. La TCC individual, la psicodinámica breve y la terapia interpersonal no tienen esa prioridad.

  4. Respuesta: D. Fuente: Seligman (1975), Helplessness. Seligman. Beck propone la tríada cognitiva, Lewinsohn el bajo refuerzo positivo y Rehm el autocontrol.

  5. Respuesta: A. Fuente: Frank (2005), Treating Bipolar Disorder: A Clinician's Guide to Interpersonal and Social Rhythm Therapy (Guilford). Ellen Frank. Klerman creó la terapia interpersonal de la depresión y Miklowitz la terapia centrada en la familia.

  6. Respuesta: C. Fuente: NICE NG222, recomendación 1.5.3. «Do not routinely offer antidepressant medication as first-line treatment for less severe depression»: solo si es la preferencia informada de la persona. No exige fracasos previos ni combinarla siempre con TCC.

  7. Respuesta: B. Fuente: NICE CG185, recomendación 1.6.1. La guía remite a las opciones de la depresión más grave: TCC, terapia interpersonal o terapia conductual de pareja. Ninguna de las otras tres combinaciones figura en esa recomendación.

  8. Respuesta: D. Fuente: NICE CG178, recomendación 1.3.7.2. Es el formato que fija la guía. Las otras opciones no coinciden con ella.

  9. Respuesta: B. Fuente: NICE CG178, recomendación 1.3.7.1. La guía exige al menos 16 sesiones planificadas y siguiendo un manual de tratamiento.

  10. Respuesta: D. Fuente: NICE CG178, recomendación 1.4.4.7. La guía dice «do not offer adherence therapy». La TCC y la intervención familiar se ofrecen, y las terapias de arte se consideran.

  11. Respuesta: A. Fuente: NICE CG185, recomendación 1.7.3. Para prevenir recaídas se ofrece una intervención psicológica estructurada (individual, grupal o familiar) diseñada para el trastorno bipolar y con un manual publicado. Las demás no figuran en la guía o sustituyen indebidamente al fármaco.

  12. Respuesta: D. Fuente: NICE CG51, recomendaciones 1.4.1.1 y 1.4.1.2. La guía lo recomienda en mantenimiento con metadona y en consumo principal de estimulantes.

  13. Respuesta: A. Fuente: NICE CG115, recomendaciones 1.3.6.1 y 1.3.6.3. Acamprosato o naltrexona oral van primero. El disulfiram es la alternativa si no son adecuados.

  14. Respuesta: C. Fuente: Lewinsohn (1974); Jacobson et al. (1996), Journal of Consulting and Clinical Psychology 64(2). La activación conductual programa actividades gratificantes para aumentar el refuerzo positivo. No trabaja pensamientos ni miedos.

  15. Respuesta: B. Fuente: Miller y Rollnick (1991), Motivational Interviewing. La entrevista motivacional trabaja la ambivalencia sin confrontar. La prevención de recaídas se aplica cuando la persona ya quiere dejar de beber.

Cómo corregir tu resultado

En el PIR cada acierto suma 3 puntos, cada error resta 1 y las respuestas en blanco no puntúan: nota neta = 3 × aciertos − errores. Ejemplo con estas 15: 10 aciertos, 3 errores y 2 en blanco dan 30 − 3 = 27 puntos de 45 (60 %). Con cuatro opciones, responder al azar tiene esperanza cero (3 × 1/4 − 1 × 3/4), así que compensa arriesgar si descartas alguna opción. En las oposiciones del SERGAS cada error resta un cuarto de acierto.

Preguntas frecuentes

¿Qué guías conviene conocer para esta materia?

Las guías NICE de depresión (NG222), bipolar (CG185), psicosis (CG178), drogas (CG51) y alcohol (CG115), además de los manuales clásicos de cada técnica.

¿Qué diferencia hay entre activación conductual y terapia cognitiva?

La activación conductual actúa sobre la conducta, programando actividades gratificantes; la terapia cognitiva actúa sobre los pensamientos que mantienen el ánimo bajo.

¿Cuándo se aplica la entrevista motivacional?

Cuando hay ambivalencia ante el cambio, sobre todo en adicciones. Se evita la confrontación y se explora la motivación de la persona (Miller y Rollnick, 1991).

Referencias

  • NICE NG222 (2022), Depresión en adultos: tratamiento y manejo. NICE CG178, Psicosis y esquizofrenia en adultos. NICE CG185, Trastorno bipolar.
  • NICE CG51, Consumo de drogas en mayores de 16: intervenciones psicosociales. NICE CG115, Trastornos por consumo de alcohol.
  • Frank (2005), Treating Bipolar Disorder: A Clinician's Guide to Interpersonal and Social Rhythm Therapy; Seligman (1975), Helplessness; Miller y Rollnick (1991), Motivational Interviewing.
  • Convocatoria PIR: Orden SND/854/2026, BOE núm. 195.

Sigue practicando: la página de la oposición PIR, la guía de trastornos del estado de ánimo, la de esquizofrenia y psicosis, y practica más preguntas de esta materia en OpoSERGAS.