OpoSERGASEste tema junta tres bloques: pruebas proyectivas (Rorschach, TAT), baterías y tests neuropsicológicos (Halstead-Reitan, Luria-Nebraska, WCST, TMT, Stroop, RAVLT) e instrumentos de cribado cognitivo (MMSE, MoCA, ACE-III). Lo que más confunde es qué mide cada test, quién lo creó y en qué se diferencian un cribado y una evaluación completa.
El PIR es la prueba estatal del Ministerio de Sanidad, no una oposición del SERGAS, así que no existe un «tema 16» oficial: el número es la numeración propia del temario de OpoSERGAS.
Cómo cae este tema en el examen
En el banco de OpoSERGAS hay más de 60 preguntas de este tema. De exámenes oficiales tenemos 20 preguntas clasificadas aquí: 1 de PIR Enero 2022 (Convocatoria 2021), 4 de PIR Enero 2023 (Convocatoria 2022), 2 de PIR Enero 2024 (Convocatoria 2023), 12 de PIR Enero 2025 (Convocatoria 2024) y 1 de PIR Enero 2026 (Convocatoria 2025).
No damos aquí la tasa de fallo: todavía no hay suficientes respuestas registradas en este tema para que el porcentaje sea fiable. Los enunciados suelen pedir la función de un test, su autor o año, el número de ítems o escalas, o qué instrumento elegir ante un perfil clínico. Recuerda que el PIR da +3 por acierto y resta 1 por error (Orden SND/854/2026): si dudas entre dos opciones, la estrategia está en cuándo contestar y cuándo dejar en blanco.
¿En qué se diferencian las baterías Halstead-Reitan y Luria-Nebraska?
La Halstead-Reitan es una batería de origen empírico: reúne los tests que mejor separaban a personas con daño cerebral de controles sanos, y la Luria-Nebraska es una batería construida a partir de las ideas de Luria. La primera se asocia a Ward Halstead (1947) y Ralph Reitan; la segunda a Golden, Hammeke y Purisch (1980).
| Rasgo | Halstead-Reitan | Luria-Nebraska |
|---|---|---|
| Base | Criterio empírico: discriminar daño cerebral | Teoría neuropsicológica de Luria |
| Tests o escalas | Categorías, rendimiento táctil (TPT), ritmo de Seashore, percepción del habla, golpeteo de dedos, entre otros | 11 escalas clínicas (motora, ritmo, táctil, visual, lenguaje receptivo y expresivo, escritura, lectura, aritmética, memoria, procesos intelectuales) más 3 de resumen (patognomónica, hemisferio izquierdo y hemisferio derecho) |
| Índice global | Índice de deterioro: proporción de tests en la zona deficitaria | Escala patognomónica, más las de hemisferio izquierdo y derecho para lateralizar |
La trampa habitual es contestar 14: ese es el total de escalas, pero las clínicas son 11; las otras tres son de resumen.
¿Qué niveles tiene la atención según Sohlberg y Mateer y qué test mide cada uno?
El modelo clínico de Sohlberg y Mateer distingue cinco niveles de menor a mayor exigencia: focalizada, sostenida, selectiva, alternante y dividida. Lo que cae es la distinción entre la alternante (cambiar el foco entre tareas con reglas distintas) y la dividida (atender a varias a la vez).
- Sostenida: el test de ejecución continua (CPT), muy usado en la evaluación del TDAH.
- Selectiva o concentrada: el d2 de Brickenkamp, de tachar.
- Alternante: la parte B del Trail Making Test.
- Dividida: el PASAT, de suma serial auditiva.
Los modelos teóricos de la atención están en el resumen de memoria, atención y aprendizaje.
¿Qué mide cada test de funciones ejecutivas?
Cada test ejecutivo captura un componente distinto y la pregunta típica es emparejar test y función.
| Test | Función principal | Dato que cae |
|---|---|---|
| Wisconsin (WCST) | Flexibilidad cognitiva y razonamiento abstracto | Berg (1948) y Heaton; 128 cartas; los errores perseverativos son el indicador clásico de disfunción frontal |
| Trail Making Test | Parte A: rastreo visual y velocidad. Parte B: alternancia y flexibilidad | La B alterna números y letras (1-A-2-B...) |
| Stroop | Control inhibitorio e interferencia | Stroop (1935); la tercera parte (color-palabra) es la de interferencia |
| Fluencia verbal | Fonémica: iniciación y búsqueda léxica. Semántica: acceso al léxico | Se pide un máximo de palabras en un minuto |
| Torre de Londres | Planificación | Shallice (1982) |
¿Cómo se evalúa la memoria y qué distingue RAVLT, ROCFT y WMS-IV?
El RAVLT (Rey, 1958) mide memoria verbal con una lista de 15 palabras repetida en 5 ensayos, una lista de interferencia, recuerdo diferido y reconocimiento. El ROCFT (Rey, 1941; Osterrieth, 1944) mide memoria visual con copia, recuerdo inmediato y recuerdo diferido de una figura compleja, que se puntúa por 18 elementos hasta un máximo de 36. La WMS-IV (Wechsler, 2009) es una escala de memoria con índices de media 100 y desviación típica 15.
Una pregunta clásica da un perfil: la copia de la figura es normal y el recuerdo diferido, muy bajo. Eso apunta a un problema de consolidación o recuperación, no de percepción ni de planificación: con reconocimiento conservado, piensa en recuperación; si el reconocimiento también cae, en almacenamiento, como en el patrón hipocampal del Alzheimer. Para el perfil clínico de las demencias tienes el cuadro diferencial de demencias.
¿Qué diferencia hay entre MMSE, MoCA y ACE-III?
Los tres son cribados cognitivos breves. El MMSE (Folstein, Folstein y McHugh, 1975) puntúa sobre 30 y casi no explora funciones ejecutivas. El MoCA (Nasreddine et al., 2005) también va de 0 a 30, incluye tareas ejecutivas y visuoespaciales, y se diseñó para detectar el deterioro cognitivo leve. El ACE-III (Hsieh et al., 2013) va de 0 a 100 y es más largo.
| Instrumento | Puntuación | Lo que hay que saber |
|---|---|---|
| MMSE | 0-30 | Orientación, registro, atención y cálculo, recuerdo, lenguaje y copia de pentágonos. Poco sensible al deterioro leve |
| MoCA | 0-30 | En el trabajo original, 26 o más se consideraba normal, con un punto extra si la persona tenía 12 años de estudios o menos. Más sensible al deterioro cognitivo leve |
| ACE-III | 0-100 | Cinco dominios: atención (18), memoria (26), fluencia (14), lenguaje (26) y visuoespacial (16) |
En el estudio original del MoCA, con un corte de 26, la sensibilidad para el deterioro cognitivo leve fue del 90 % frente al 18 % del MMSE. Ningún cribado diagnostica: solo indica si hace falta una evaluación más completa.
¿Qué son las pruebas proyectivas y cuáles hay que conocer?
Las pruebas proyectivas presentan un estímulo ambiguo para que la persona lo estructure y, al hacerlo, revele aspectos de su personalidad. Las dos que entran en este tema son el Rorschach y el TAT.
- Rorschach: Hermann Rorschach, 1921. Son 10 láminas de manchas de tinta: 5 en negro y gris, 2 en negro, gris y rojo, y 3 de colores. Se puntúa con sistemas como el Sistema Comprehensivo de Exner o el R-PAS.
- TAT (Test de Apercepción Temática): Christiana Morgan y Henry Murray, 1935. Es un conjunto de 31 láminas (30 con imagen y una en blanco) sobre las que la persona inventa historias; no se aplican todas a cada persona.
En el examen suelen oponerse a los inventarios autoinformados, cuyas propiedades psicométricas están mejor establecidas; la comparativa de esos inventarios está en la tabla de tests psicológicos para el PIR. Para las lesiones por lóbulo, mira la guía de neuropsicología.
Truco para recordarlo
Para el orden de la atención de Sohlberg y Mateer, de menos a más exigente: «Fácil, Si Se Atiende, Dos cosas» = Focalizada, Sostenida, Selectiva, Alternante, Dividida. Es una regla nuestra, no una sigla oficial. Para las baterías, une Halstead = empírica, con índice de deterioro y Luria = las 11 escalas clínicas.
Tres preguntas tipo test de ejemplo
1. Un paciente debe alternar entre sumar y restar de forma sucesiva en cada ensayo. ¿Qué nivel de atención del modelo de Sohlberg y Mateer evalúa sobre todo?
- Focalizada
- Sostenida
- Alternante
- Dividida
Solución: C. Cambiar de regla entre tareas es atención alternante. La dividida exige hacer varias tareas a la vez.
2. ¿Cuál es la principal ventaja del MoCA frente al MMSE?
- Que da un diagnóstico de demencia
- Que incluye tareas ejecutivas y es más sensible al deterioro cognitivo leve
- Que puntúa sobre 100
- Que no necesita examinador
Solución: B. La A es falsa porque ningún cribado diagnostica; la C describe al ACE-III; la D es falsa porque lo aplica un profesional.
3. ¿Cómo está compuesto el Rorschach?
- 10 láminas: 5 en negro y gris, 2 con rojo y 3 de colores
- 10 láminas, todas en negro y gris
- 31 láminas, una de ellas en blanco
- 20 láminas con figuras humanas
Solución: A. Las 31 láminas con una en blanco son del TAT.
Preguntas frecuentes
¿Cuántas escalas tiene la batería Luria-Nebraska?
Tiene 11 escalas clínicas (motora, ritmo, táctil, visual, lenguaje receptivo, lenguaje expresivo, escritura, lectura, aritmética, memoria y procesos intelectuales) y 3 de resumen: patognomónica, hemisferio izquierdo y hemisferio derecho.
¿Qué variable del WCST se asocia a la disfunción frontal?
Los errores perseverativos, es decir, seguir clasificando las cartas con el criterio anterior cuando ya no es válido.
¿En qué se diferencian el MoCA y el MMSE?
Los dos puntúan de 0 a 30, pero el MoCA incluye más tareas ejecutivas y visuoespaciales y es más sensible al deterioro cognitivo leve; ninguno de los dos diagnostica.
¿Cómo está compuesto el Rorschach?
Por 10 láminas de manchas de tinta: 5 en negro y gris, 2 en negro, gris y rojo, y 3 de colores. Lo describió Hermann Rorschach en 1921.
Referencias
- Folstein, M. F., Folstein, S. E. y McHugh, P. R. (1975). Mini-Mental State. Journal of Psychiatric Research, 12.
- Nasreddine, Z. S. et al. (2005). The Montreal Cognitive Assessment, MoCA. Journal of the American Geriatrics Society, 53(4), 695-699.
- Hsieh, S. et al. (2013). Validation of the Addenbrooke's Cognitive Examination III. Dement Geriatr Cogn Disord.
- Golden, C. J., Hammeke, T. A. y Purisch, A. D. (1980). The Luria-Nebraska Neuropsychological Battery.
- Sohlberg, M. M. y Mateer, C. A. (1987). Effectiveness of an attention-training program. Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology.
- Orden SND/854/2026 (BOE núm. 195), convocatoria PIR 2027.
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