OpoSERGASEl programa oficial de TCAE (anexo II de la Resolución de 21 de mayo de 2019, DOG núm. 103 de 3/06/2019, al que remite el anexo II del DOG núm. 170 de 4/09/2025) recoge en el tema 4 de la parte específica la prevención y promoción de la salud, la detección precoz, la prevención de accidentes en el paciente, las inmunizaciones (vacunas: tipos, conservación y almacenamiento) y la educación para la salud. En nuestro temario ese contenido es el tema 12, y lo ampliamos con epidemiología básica porque los tests la usan para preguntar por los niveles de prevención. Las dudas típicas: qué nivel es cada actuación, en qué se diferencian incidencia y prevalencia, entre qué temperaturas se guardan las vacunas y qué es inmunidad activa y pasiva.
Cómo cae este tema en el examen
En nuestro banco hay más de 80 preguntas de este tema. Además, tenemos clasificadas 16 preguntas de exámenes oficiales: 5 de OPE 2014/2015 Específica, 2 de OPE 2019 Específica, 3 de OPE 2022 Específica, 5 de OPE 2025 Específica (resp. provisionales) y 1 de OPE 2025 Específica Reserva (resp. provisionales). Las de 2025 se basan en la plantilla provisional del SERGAS, no en la definitiva.
De las más de 13.000 respuestas registradas en OpoSERGAS en este tema hasta el 5 de noviembre de 2026, el 20,1 % fueron fallos. Es un tema de dificultad media: no falla quien sabe la regla, falla quien confunde dos conceptos parecidos. Salen sobre todo preguntas de clasificar («esta actuación es prevención...»), de dato exacto (rango de temperatura, edades de cribado) y de elegir la conducta correcta ante un fallo de la cadena de frío.
¿La vacunación es prevención primaria o secundaria?
Es prevención primaria: actúa antes de que exista la enfermedad y busca reducir los casos nuevos. El modelo clásico de Leavell y Clark reparte la prevención según el momento de la historia natural de la enfermedad. Lo desarrollamos en niveles de prevención en el examen TCAE; aquí nos quedamos con la tabla.
| Nivel | Cuándo actúa | Objetivo | Ejemplo |
|---|---|---|---|
| Primaria | Persona sana | Evitar casos nuevos | Vacunación, educación para la salud, lavado de manos |
| Secundaria | Enfermedad sin síntomas | Detección precoz | Cribado de mama o colorrectal |
| Terciaria | Enfermedad establecida | Limitar el daño y rehabilitar | Rehabilitación tras un ictus |
| Cuaternaria | Cualquier momento | Evitar la iatrogenia | No pedir pruebas innecesarias |
Ojo: la prevención cuaternaria no forma parte del modelo de Leavell y Clark, que tiene tres niveles; se añadió después para evitar los daños del exceso de intervención médica.
¿Un cribado y una prueba diagnóstica son lo mismo?
No. El cribado se ofrece a personas sin síntomas para encontrar la enfermedad en fase preclínica, y por eso es prevención secundaria. La misma mamografía en una paciente con un bulto ya no es cribado, es diagnóstico. En Galicia, según la información del SERGAS que recogemos en el temario, el cribado de mama es para mujeres de 50 a 74 años y el colorrectal para personas de 50 a 69; el de cérvix está en ampliación progresiva entre 2026 y 2030. Las edades cambian con el tiempo: antes del examen confirma las vigentes en sergas.es.
¿Qué diferencia hay entre incidencia y prevalencia?
La incidencia cuenta los casos nuevos en un periodo y mide el riesgo de enfermar; la prevalencia cuenta todos los casos existentes (nuevos y antiguos) en un momento dado y mide la carga de enfermedad. La prevalencia crece con la incidencia y con la duración de la enfermedad. Una enfermedad frecuente pero corta, como un catarro, tiene incidencia alta y prevalencia baja; una crónica, al revés. Para los cálculos con ejemplos tienes incidencia y prevalencia con cálculos, escrito para Enfermería pero con las mismas fórmulas. La mortalidad se refiere a las defunciones de la población; la letalidad, a las defunciones entre los enfermos de una enfermedad concreta.
¿Entre qué temperaturas se guardan las vacunas?
Entre +2 ºC y +8 ºC, sin congelar. Es el dato más preguntado y el que más se enreda con opciones del estilo 0-8 o 4-10. Un estudio publicado en la Revista Española de Salud Pública (2002) recuerda que las vacunas son termosensibles y deben conservarse entre 2 y 8 ºC, describe el control con termómetro de máxima y mínima y registro de temperaturas, y advierte de que por debajo de 0 ºC la congelación puede inactivar distintas vacunas, en general las que llevan adyuvante. En el temario, el frigorífico es exclusivo para vacunas, con las dosis en las baldas centrales (no en la puerta ni pegadas al fondo) y espacio entre envases para que circule el aire. El desarrollo completo está en cadena de frío de vacunas y medicación.
¿Qué se hace si se rompe la cadena de frío?
No se administran esas vacunas hasta valorar su viabilidad. Se mantienen refrigeradas y aparte, con la etiqueta «no usar», se anotan el tiempo y la temperatura alcanzada y se avisa a quien corresponda (dirección del centro o Salud Pública). Ante una pregunta de conducta, la opción segura es no administrar y comunicar.
¿Qué diferencia hay entre inmunidad activa y pasiva?
En la activa el propio organismo fabrica anticuerpos y memoria inmunológica: tarda en aparecer y dura. En la pasiva se reciben anticuerpos ya hechos: actúa de inmediato y es transitoria. Cada una puede ser natural o artificial.
| Tipo | Origen | Inicio | Duración |
|---|---|---|---|
| Activa natural | Haber pasado la enfermedad | Lento | Larga |
| Activa artificial | Vacuna | Lento | Larga |
| Pasiva natural | Anticuerpos de la madre (placenta, lactancia) | Inmediato | Meses |
| Pasiva artificial | Inmunoglobulinas o sueros | Inmediato | Semanas |
Un antígeno es la sustancia que provoca la respuesta inmunitaria; el anticuerpo es la proteína que fabrican las células plasmáticas para unirse a él. Es una confusión recurrente.
¿Cuántas dosis de Td necesita un adulto?
El Ministerio de Sanidad (recomendaciones de utilización de vacunas Td, 2017) considera que cinco dosis a lo largo de la vida aseguran la protección frente al tétanos. En el adulto no vacunado, la primera dosis se pone cuanto antes, la segunda al menos un mes después y la tercera al menos seis meses después de la segunda; después se dan dos dosis de recuerdo. Si la pauta está incompleta, no se reinicia: se cuentan las dosis previas. Quien se vacunó bien en la infancia recibe una dosis hacia los 65 años.
Truco para recordarlo
Para los niveles, piensa en el momento: primaria = «antes» (la persona está sana), secundaria = «pronto» (la enfermedad ya está pero aún no da la cara), terciaria = «después» (hay que limitar el daño). Para la inmunidad: «activa = trabajo propio, lento y largo; pasiva = préstamo, rápido y corto». Son reglas nuestras para memorizar, no siglas oficiales.
Tres preguntas tipo test de ejemplo
Son preguntas de elaboración propia, no copias de exámenes oficiales.
1. Una campaña para vacunar frente a la gripe a las personas mayores es, según Leavell y Clark, prevención:
A) Primaria. B) Secundaria. C) Terciaria. D) Cuaternaria.
Solución: A. Se actúa antes de la enfermedad para evitar casos nuevos. La B sería un cribado; la C, rehabilitación; la D, evitar el exceso de intervenciones.
2. Un tratamiento hace que las personas con una enfermedad crónica vivan más años, sin curarse. Si la incidencia no cambia, la prevalencia:
A) Disminuye. B) Aumenta. C) No cambia. D) Se convierte en letalidad.
Solución: B. Los enfermos permanecen más tiempo en la población, así que se acumulan más casos existentes. La A y la C ignoran la mayor duración; la D mezcla medidas distintas.
3. Al revisar el frigorífico de vacunas, el termómetro de mínimas marca -1 ºC. ¿Qué se hace?
A) Se administran con normalidad porque son inactivadas. B) Se pasan a la puerta del frigorífico. C) Se mantienen aparte con la etiqueta «no usar» y se avisa para valorar su viabilidad. D) Se congelan para conservarlas mejor.
Solución: C. Hubo un posible incidente de congelación. La A da por seguras las vacunas sin valorarlo; la B las expone a oscilaciones térmicas; la D es lo contrario de lo que exige la cadena de frío.
Preguntas frecuentes
¿Qué temperatura exige la cadena de frío de las vacunas?
Entre +2 ºC y +8 ºC, sin congelar y con registro de temperaturas.
¿La vacunación es prevención primaria o secundaria?
Primaria, porque se actúa antes de que aparezca la enfermedad.
¿Qué diferencia hay entre incidencia y prevalencia?
La incidencia son los casos nuevos en un periodo; la prevalencia, todos los casos existentes en un momento dado.
¿Cuántas dosis de Td se ponen a lo largo de la vida?
Cinco dosis en total, y si la pauta estaba incompleta no se reinicia: se cuentan las dosis previas.
Referencias
- Resolución de 21 de mayo de 2019 (DOG núm. 103, 3/06/2019), anexo II, tema 4 de la parte específica: texto en el DOG.
- Ministerio de Sanidad, Recomendaciones de utilización de vacunas Td (2017).
- Ortega Molina P. et al. Cadena del frío para la conservación de las vacunas en los centros de atención primaria de un área de Madrid. Rev Esp Salud Pública 2002; 76: 333-346.
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