OpoSERGASEl tema 2 de la parte específica del programa de Enfermería del SERGAS (Anexo II, DOG núm. 132, de 11/07/2025) abarca los principios fundamentales de la bioética y los dilemas éticos, el secreto profesional (concepto y regulación jurídica), el consentimiento informado y los derechos de información sanitaria, intimidad y respeto a la autonomía del paciente. En nuestro temario es el Tema 10. El peso jurídico recae en la Ley 41/2002 y, en Galicia, en la Ley 3/2001. Las dudas típicas: cuándo el consentimiento es escrito, quién consiente por un menor y cuándo se actúa sin consentimiento.
Cómo cae este tema en el examen
El banco de OpoSERGAS tiene más de 50 preguntas de este tema. De exámenes oficiales tenemos 6 preguntas clasificadas aquí: 2 de OPE Enfermería 2013-2015, 1 de OPE Enfermería 2013-2015 (Reserva) y 3 de SERGAS 2025 OPE Enfermeria - Especifica. De las más de 400 respuestas registradas en OpoSERGAS en este tema hasta el 5 de noviembre de 2026, el 14,9 % fueron fallos.
Con tasa de fallo baja, el riesgo es estudiarlo por intuición: las preguntas oficiales buscan el matiz de la norma, como la forma del consentimiento, las excepciones, los 16 años o quién recibe la información. La versión larga está en el detalle del consentimiento informado y la ficha del secreto profesional; aquí vamos a lo que confunde.
¿Qué principios orientan la actividad asistencial según la ley?
El artículo 2.1 de la Ley 41/2002 dice que la dignidad de la persona, el respeto a la autonomía de su voluntad y a su intimidad orientan toda la actividad de obtención, uso, archivo, custodia y transmisión de la información y la documentación clínica. De ahí se derivan el previo consentimiento (art. 2.2), la decisión libre entre opciones (art. 2.3), el derecho a negarse al tratamiento con constancia escrita (art. 2.4) y la reserva debida (art. 2.7). En bioética se habla además de autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia, un marco doctrinal que la ley no enumera así.
¿Cuándo debe ser escrito el consentimiento informado?
Es verbal por regla general y escrito en intervención quirúrgica, procedimientos invasores y procedimientos con riesgos de notoria y previsible repercusión negativa (art. 8.2 de la Ley 41/2002). Se exige para cada una de esas actuaciones (art. 8.3). Puede revocarlo libremente por escrito (art. 8.5). Antes, el facultativo da la información básica del artículo 10: consecuencias seguras, riesgos personales o profesionales, riesgos probables y contraindicaciones.
¿Quién tiene derecho a la información y se puede limitar?
El titular del derecho es el paciente. También se informa a las personas vinculadas por razones familiares o de hecho, solo en la medida en que el paciente lo permita de manera expresa o tácita (art. 5.1). La información, por regla general verbal, comprende al menos finalidad, naturaleza, riesgos y consecuencias (art. 4.1). Dos límites se confunden. La renuncia a ser informado se respeta y consta documentalmente, pero la limitan el interés de su salud, de terceros y de la colectividad, y las exigencias terapéuticas (art. 9.1). La necesidad terapéutica permite al médico actuar sin informar cuando el conocimiento de su situación pueda perjudicar gravemente su salud; debe dejar constancia razonada en la historia clínica y comunicarlo a las personas vinculadas (art. 5.4).
¿Quién consiente por un menor o por una persona sin capacidad?
Depende del supuesto, y el artículo 9.3 y 9.4 de la Ley 41/2002 lo ordena así:
| Supuesto | Quién consiente |
|---|---|
| Paciente que, a criterio del médico, no es capaz de decidir | Su representante legal; si no lo tiene, las personas vinculadas por razones familiares o de hecho |
| Capacidad modificada judicialmente, si así consta en la sentencia | Representación, según la sentencia |
| Menor que no es capaz intelectual ni emocionalmente de comprender el alcance de la intervención | Su representante legal, tras escuchar su opinión |
| Menor emancipado o mayor de 16 años, sin esos supuestos | El propio menor: no cabe consentimiento por representación |
La excepción a la última fila es la actuación de grave riesgo para la vida o salud del menor: consiente el representante legal, oída la opinión del menor. En todos los casos de representación la decisión debe atender al mayor beneficio para la vida o salud del paciente (art. 9.6). Más en consentimiento por representación.
¿Cuándo se puede actuar sin consentimiento?
Los facultativos pueden realizar las intervenciones indispensables sin consentimiento en dos casos (art. 9.2): riesgo para la salud pública por razones sanitarias establecidas por la ley, y riesgo inmediato grave para la integridad física o psíquica del enfermo si no es posible conseguir su autorización, consultando a familiares o allegados cuando se pueda. En el supuesto de salud pública, si las medidas adoptadas conforme a la Ley Orgánica 3/1986 disponen el internamiento obligatorio de personas, se comunican a la autoridad judicial en el plazo máximo de 24 horas.
¿Qué es el secreto profesional y cómo se regula?
Es la obligación de reserva sobre lo que se conoce por razón del oficio. La Ley 41/2002 reconoce el derecho a la intimidad: toda persona tiene derecho a que se respete el carácter confidencial de los datos referentes a su salud y a que nadie acceda a ellos sin autorización amparada por la ley (art. 7.1), y los centros adoptan medidas que garanticen el acceso legal (art. 7.2). El Código Penal castiga en su artículo 199 al que revele secretos ajenos conocidos por su oficio o relaciones laborales (apartado 1: prisión de uno a tres años y multa) y, con más pena, al profesional que incumpla su obligación de sigilo y divulgue secretos de otra persona (apartado 2: prisión de uno a cuatro años, multa e inhabilitación especial de dos a seis años). Matiz: en el acceso a la historia clínica con fines judiciales, epidemiológicos, de investigación o docencia, los datos de identificación se separan de los clínicos para asegurar el anonimato como regla general (art. 16.3). Más contexto en protección de datos y secreto profesional.
¿Qué diferencia hay entre instrucciones previas y consentimiento?
Las instrucciones previas son un documento por el que una persona mayor de edad, capaz y libre manifiesta anticipadamente su voluntad sobre sus cuidados y tratamiento para cuando no pueda expresarla, o sobre el destino de su cuerpo o de sus órganos tras el fallecimiento (art. 11.1 de la Ley 41/2002). Constan siempre por escrito, se revocan libremente por escrito y no se aplican si son contrarias al ordenamiento jurídico o a la «lex artis» (art. 11.2 a 11.4). Existe un Registro nacional en el Ministerio de Sanidad (art. 11.5). La ficha gallega está en instrucciones previas en el SERGAS.
¿Qué añade la ley gallega?
La Ley 3/2001, de 28 de mayo, reguladora del consentimiento informado y de la historia clínica de los pacientes, define el consentimiento informado (art. 3.1). Prestarlo es un derecho del paciente y obtenerlo un deber del médico (art. 3.2). Regula el consentimiento por sustitución (art. 6), la restricción de la información (art. 7) y la Comisión de Consentimiento Informado (art. 12). La Ley 41/2002 es básica y la gallega la completa.
Truco para recordarlo
Para el consentimiento escrito, tres palabras: cortar, invadir, arriesgar. Si no entra en ninguna, lo normal es verbal. Para la edad, «16 decide solo, salvo grave riesgo». Es una regla propia, no una sigla oficial.
Tres preguntas tipo test
1. Según la Ley 41/2002, el consentimiento informado es por regla general: A) escrito en toda actuación; B) verbal; C) escrito solo si lo pide la familia; D) tácito.
Solución: B. El artículo 8.2 fija la regla general verbal, con las excepciones escritas. A es el error habitual; C y D no existen en la ley.
2. Para una intervención ordinaria a un paciente de 17 años capaz de comprenderla, el consentimiento lo presta: A) sus padres; B) él mismo; C) el juez; D) el médico responsable.
Solución: B. Los mayores de 16 años no están sujetos a consentimiento por representación (art. 9.4). A solo vale en la excepción de grave riesgo; C y D no sustituyen al paciente.
3. La información clínica a los familiares de un paciente capaz: A) se da siempre; B) se da en la medida que el paciente lo permita de forma expresa o tácita; C) solo con autorización judicial; D) no se puede dar nunca.
Solución: B. Lo establece el artículo 5.1. A vulnera la intimidad; C y D no existen en la ley.
Preguntas frecuentes
¿El consentimiento informado siempre es por escrito?
No. Es verbal por regla general y escrito en cirugía, procedimientos invasores y los que suponen riesgos notorios.
¿Un mayor de 16 años necesita el consentimiento de sus padres?
No, salvo en actuaciones de grave riesgo para su vida o salud, en las que consiente el representante legal tras oír su opinión.
¿Se puede intervenir sin consentimiento?
Sí, en dos casos: riesgo para la salud pública establecido por ley y riesgo inmediato grave para el paciente sin posibilidad de obtener su autorización.
¿Quién regula el secreto profesional en el Código Penal?
El artículo 199, con penas más duras para el profesional que incumple su deber de sigilo.
Referencias
- Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente, arts. 2, 4, 5, 7 a 11 y 16: BOE-A-2002-22188.
- Ley 3/2001, de 28 de mayo, de Galicia, arts. 3, 6, 7 y 12: BOE-A-2001-12770.
- Ley Orgánica 10/1995, Código Penal, art. 199: BOE-A-1995-25444.
- Resolución de 2 de julio de 2025, DOG núm. 132 (11/07/2025), Anexo II, parte específica, tema 2.
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