Prevención y promoción de la salud en Enfermería: programas y detección precoz

Qué incluye el Tema 13 de Enfermería

El programa de Enfermería (Anexo II de la convocatoria, DOG núm. 132, de 11 de julio de 2025) enuncia así el Tema 13 de la parte específica: «Prevención de la enfermedad y promoción de la salud: concepto. Detección precoz de problemas de salud: concepto. Programas de salud: definición. Factores de riesgo para la salud en las distintas etapas de la vida (infancia, adolescencia, adulto y anciano): identificación de factores de riesgo y cuidados de enfermería. Inmunizaciones: concepto. Clasificación y tipos de vacunas. Contraindicaciones. Complicaciones. Conservación, administración y pautas de vacunación».

Son tres bloques: conceptos de prevención, detección precoz y programas; factores de riesgo según la etapa de la vida, y vacunas. Esta guía los recorre en ese orden. La educación para la salud (Tema 14) tiene su propia guía: educación para la salud y modelos, y los niveles de prevención desde la perspectiva TCAE están en prevención primaria, secundaria y terciaria.

Salud, prevención y promoción: los conceptos

Salud. La Constitución de la OMS la define como un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.

Prevención de la enfermedad. Conjunto de medidas destinadas a evitar la aparición de una enfermedad, a detectarla cuanto antes o a reducir sus consecuencias. Se organiza por niveles:

Promoción de la salud. La Carta de Ottawa (OMS, 1986) dice que «la promoción de la salud consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma». Para ello plantea tres estrategias básicas: abogar para que los factores políticos, económicos, sociales, culturales, de medio ambiente, de conducta y biológicos favorezcan la salud; facilitar que todas las personas tengan igualdad de oportunidades y recursos para alcanzar su máximo potencial de salud, y mediar entre los distintos intereses, con la acción coordinada de gobiernos, sector sanitario y otros sectores. Además, fija cinco áreas de acción: elaborar una política pública sana, crear ambientes favorables, reforzar la acción comunitaria, desarrollar las aptitudes personales y reorientar los servicios sanitarios.

La idea que se pregunta es la diferencia de enfoque: la prevención parte de una enfermedad que se quiere evitar; la promoción parte de la salud y de sus determinantes, y no necesita un diagnóstico concreto.

Detección precoz y cribado

Detección precoz es el concepto que recoge el programa: identificar un problema de salud en una fase temprana, cuando el tratamiento es más eficaz. Cribado (o screening) es la aplicación sistemática de una prueba a una población sin síntomas para separar a quienes probablemente tienen la enfermedad de quienes probablemente no. El cribado no diagnostica: un resultado positivo obliga a una prueba confirmatoria.

Un cribado solo se justifica si el problema es importante, tiene una fase preclínica detectable, existe un tratamiento eficaz y hay una prueba adecuada y aceptable para la población. Estas ideas proceden de los diez principios clásicos de Wilson y Jungner (OMS, 1968) y son la base de la pregunta «¿cuándo es adecuado un cribado?».

Los datos concretos se actualizan, y en un examen interesa la versión vigente. Esto es lo que recogemos en el temario de OpoSERGAS, verificado en septiembre de 2026:

Programas de salud

Un programa de salud es un conjunto organizado de actividades, dirigidas a una población y a un problema concreto, con objetivos medibles y evaluación. Se elabora a partir de un análisis de la situación de salud y de la priorización de problemas (magnitud, trascendencia, vulnerabilidad y coste, que también aparecen en el Tema 6 de la parte específica). Suele describirse en fases: análisis de la situación, definición de prioridades y objetivos, diseño de las actividades, ejecución y evaluación. Para profundizar en la planificación y en la educación sanitaria asociada, tienes el artículo sobre educación para la salud y modelos; para los indicadores, epidemiología y medidas de frecuencia.

Los programas pueden clasificarse por su población diana (programa del niño, del adolescente, del adulto, del anciano), por el problema (tabaquismo, diabetes, hipertensión) o por su nivel de prevención.

Factores de riesgo según la etapa de la vida

El programa pide identificar factores de riesgo y los cuidados de enfermería en cuatro etapas. Esta tabla agrupa los más habituales en manuales de enfermería comunitaria; no son cifras, sino ideas generales:

Para las caídas tienes la escala de Morse. En todas las etapas, el cuidado de enfermería combina valoración, educación, detección precoz y seguimiento.

Inmunizaciones: tipos de vacunas

La inmunización es el proceso por el que una persona se hace inmune frente a un agente. Puede ser activa (el organismo produce sus propias defensas, tras la enfermedad o tras la vacuna) o pasiva (se reciben anticuerpos ya formados, como las inmunoglobulinas). La vacuna proporciona inmunidad activa artificial.

Ejemplo de calendario: el «Calendario común de vacunación e inmunización a lo largo de toda la vida», recomendado para 2026, fue aprobado por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud el 12 de diciembre de 2025; puedes consultarlo en el documento del Ministerio de Sanidad. Las edades y pautas concretas deben comprobarse siempre en el calendario vigente de Galicia, que no reproducimos aquí para no dar una pauta desactualizada. Sobre la cadena de frío, consulta cadena de frío de vacunas y medicación.

Contraindicaciones, complicaciones, conservación y administración

Según el Manual de inmunizaciones de la Asociación Española de Pediatría (AEP), una contraindicación es una condición de la persona que aumenta de forma importante el riesgo de un efecto adverso grave si se le administra una vacuna concreta, y una precaución es una condición que puede aumentar el riesgo de efecto adverso o reducir la respuesta a la vacuna, por lo que se valora el balance entre riesgo y beneficio. Solo hay dos contraindicaciones permanentes: la anafilaxia a una dosis previa o a un componente de la vacuna, y la encefalopatía en los 7 días siguientes a una vacuna con componente de tosferina sin otra causa que la explique. La mayoría son temporales.

Administración simultánea. Se pueden administrar varias vacunas el mismo día en lugares anatómicos distintos. Si dos vacunas vivas atenuadas parenterales no se ponen el mismo día, el Manual de inmunizaciones de la AEP indica separarlas al menos cuatro semanas, sin periodo de gracia. Entre dos inactivadas, o entre una inactivada y una atenuada, no hace falta ningún intervalo, y la regla no se aplica si una de las atenuadas es oral o intranasal.

Complicaciones y reacciones adversas. Las más frecuentes son locales (dolor, enrojecimiento, hinchazón en el lugar de la inyección) y generales leves (fiebre, malestar), que suelen resolverse solas. Las reacciones graves, como la anafilaxia, son raras, pero obligan a disponer del material de urgencias y a vigilar a la persona tras la vacunación. Las reacciones adversas se registran y se notifican al sistema de farmacovigilancia.

Conservación. Las vacunas se mantienen en la cadena de frío desde la fabricación hasta la administración, dentro del rango de temperatura que indica la ficha técnica de cada producto, con un registro de la temperatura del frigorífico. No se usan vacunas que hayan salido del rango o que se hayan congelado cuando no deben, sin consultar antes. No damos valores numéricos aquí porque dependen del producto.

Administración. La vía (intramuscular, subcutánea, intradérmica u oral) y el lugar dependen de la vacuna y de la edad. En la práctica, los manuales usan la zona anterolateral del muslo en lactantes y el deltoides en niños mayores y adultos para la vía intramuscular, y la técnica aséptica y el registro del lote, la fecha y el lugar de administración son obligados.

Cómo lo preguntan en el examen

Ejemplos redactados al estilo del test; no son preguntas oficiales.

Ejemplo 1. La vacunación antitetánica es un ejemplo de prevención: A) Primaria. B) Secundaria. C) Terciaria. D) Cuaternaria.
Respuesta: A. Se aplica antes de la enfermedad para evitar casos nuevos.

Ejemplo 2. ¿Cuál de las siguientes situaciones es una contraindicación para administrar una vacuna de virus vivos atenuados? A) Resfriado leve. B) Tratamiento con antibióticos. C) Embarazo. D) Alergia a la penicilina.
Respuesta: C. Las vacunas vivas no se administran de forma general durante el embarazo. Las otras tres no son contraindicaciones.

Ejemplo 3. El cribado poblacional de cáncer de mama en Galicia se ofrece a mujeres de: A) 40 a 49 años. B) 50 a 74 años. C) 50 a 69 años únicamente. D) 65 a 85 años.
Respuesta: B. Es el rango vigente en Galicia. El rango de 50 a 69 años corresponde a la referencia estatal del RD 1030/2006, lo que suele aparecer como opción engañosa.

Errores típicos y trampas

• Clasificar la vacuna como secundaria. La vacuna es primaria; el cribado es secundario.
• Confundir detección precoz con diagnóstico. El cribado no diagnostica, orienta a una prueba confirmatoria.
• Dar por contraindicación lo que no lo es (una enfermedad leve, con o sin fiebre, no impide vacunar).
• Mezclar edades de cribado de Galicia y del conjunto del sistema nacional.
• Confundir promoción de la salud con prevención: la primera actúa sobre determinantes y entornos, no sobre una enfermedad concreta.

Cómo estudiarlo

Empieza por una tabla de niveles de prevención con un ejemplo propio de cada nivel, memoriza la definición de Ottawa y repasa el cuadro de contraindicaciones frente a precauciones. Después, revisa los cribados vigentes en Galicia y las etapas de la vida. Ten a mano la página de Enfermería SERGAS para ver cómo encaja este tema con el resto del programa.

Preguntas frecuentes

¿Qué diferencia hay entre prevención de la enfermedad y promoción de la salud?

La prevención de la enfermedad actúa sobre una enfermedad concreta para evitarla, detectarla o limitar sus consecuencias. La promoción de la salud, según la Carta de Ottawa (OMS, 1986), es el proceso que permite a las personas aumentar el control sobre su salud y mejorarla, e incluye actuar sobre los entornos y las políticas, no solo sobre la conducta individual.

¿La vacunación es prevención primaria, secundaria o terciaria?

Primaria. La vacunación se aplica antes de que aparezca la enfermedad y busca evitar casos nuevos. La detección precoz mediante cribado es prevención secundaria, y la rehabilitación o el control de una enfermedad ya establecida es prevención terciaria.

¿Detección precoz y cribado son lo mismo?

Se parecen, pero no son idénticos. La detección precoz es el concepto general de identificar un problema de salud en fase inicial, y puede hacerse de forma individual (por ejemplo, en la consulta). El cribado es una forma organizada de detección precoz que se ofrece a una población sin síntomas, como el de mama o el de colon.

¿A qué edades se hace el cribado de mama en Galicia?

En Galicia el programa de detección precoz del cáncer de mama cubre de 50 a 74 años, según la información de la Consellería recogida en el temario de OpoSERGAS (verificada el 25 de septiembre de 2026). Para el sistema nacional, el RD 1030/2006 sigue hablando de 50 a 69 años. En un examen del SERGAS la respuesta esperada es la de Galicia, salvo que la pregunta pida lo estatal.

¿Cuáles son las contraindicaciones generales de una vacuna?

Las generales son la reacción alérgica grave (anafilaxia) a una dosis previa o a un componente de la vacuna, y, en las vacunas vivas, el embarazo y la inmunosupresión grave, que son contraindicaciones temporales. Una enfermedad aguda moderada o grave, con o sin fiebre, es para la AEP una contraindicación temporal que obliga a aplazar la dosis, y una enfermedad leve con o sin fiebre o un tratamiento antibiótico no son contraindicaciones.

¿Cuántas preguntas caen del Tema 13 de Enfermería?

El SERGAS no publica cuántas preguntas corresponden a cada tema, así que no hay un dato oficial. Lo prudente es dominar los conceptos y los contenidos del programa: prevención, detección precoz, programas de salud, factores de riesgo por etapas e inmunizaciones.